Лимфогрануломатоз паховый

Венерическая лимфогранулема (лимфогрануломатоз паховый) – хроническое инфекционное заболевание, характеризующееся возникновением на наружных половых органах безболезненной, быстро эпителизирующейся эрозии и последующим развитием регионарного лимфаденита, распадом лимфатических узлов с образованием язв и свищей.

Возбудитель – Chlamydia trachomatis сероваров L1, L2, L3.

Эпидемиология:

  • источники инфекции – хронические больные с поражением половых органов, прямой кишки и люди с бессимптомной формой заболевания;
  • путь передачи – половой;
  • восприимчивый коллектив – преимущественно люди молодого возраста.

Этиопатогенез. Входными воротами является слизистая мочеполовых органов.

Заболевание протекает циклами:

  • появление первичных признаков инфекции (паховый синдром) – это первичные высыпания на коже и / или слизистых оболочках, чаще безболезненные;
  • поражение регионарных (паховых или бедренных) лимфоузлов;
  • распространение процесса на промежность и перианальную область.–

В первичный период поражения половых органов могут иметь вид папул, пустул, поверхностных язвочек, эрозий, которые возникают на месте внедрения возбудителя. Очаг быстро эпителизируется без рубца. Этот период часто является кратковременным и может не привлекать внимания инфицированных лиц.

Вторичный период наступает через 4–6 недель после появления первичного очага – это стадия пахового бубона, и она становится следствием генерализации инфекции. В процесс вовлекаются регионарные лимфатические узлы, они немного уплощаются, часто сливаются между собой, образуют инфильтрат, который распространяется на подкожную клетчатку. Инфильтрат увеличивается в размерах, кожа над ним становится синюшной. Чаще бубоны заживают без осложнения, но иногда прогрессируют с образованием хронических свищей, из которых выделяется большое количество густого гноя.

Третичный период возникает через несколько лет (до 3 лет) от начала заболевания. В этот период процесс распространяется на область промежности и перианальную область, что приводит к развитию проктита. Развиваются тяжелые деструктивные изменения в лимфатических узлах, окружающих тканях, увеличиваются печень и селезенка. Дальнейшая генерализация процесса приводит к тяжелым поражениям ЦНС (менингит), сердца (миокардит), легких (плеврит) и кожи (узловая эритема).

Клинические проявления. Инкубационный период заболевания длится от 3 до 30 дней. Заболевание проходит циклами.

Клинические проявления инфекции зависят от локализации возбудителя, которая различна у мужчин и женщин.

У мужчин первичные поражения чаще всего возникают на головке полового члена, реже – в мочеиспускательном канале или на коже паховой области.

У женщин первичные поражения возникают во влагалище или на половых губах, реже – на шейке матки.

Материал для исследования: гнойное отделяемое, биоптаты пораженных участков, аспираты лимфоузлов, соскобы цилиндрического эпителия, цервикального канала шейки матки и уретры.

Узнай цену консультации

"Да забей ты на эти дипломы и экзамены!” (дворник Кузьмич)