Лихорадка Денге

Лихорадка Денге – арбовирусная природно-очаговая тропическая инфекция с трансмиссивным механизмом передачи, вызывающая выраженную интоксикацию, геморрагический синдром и токсический шок.

Геморрагическая лихорадка Денге (филлипинская, тайская, сингапурская, костоломная лихорадка) – тяжелое инфекционное заболевание, возникающее в результате повторного инфицирования вирусом Денге, которое характеризуется выраженным интоксикационным и геморрагическтм синдромами, развитием ДВС-синдрома, а часто и токсического шока.

Возбудитель лихорадки Денге относится к семейству Flaviviridae, роду Flavivirus.

Эпидемиология:

• источники инфекции: больной человек; обезьяны;
• резервуаром служат обезьяны;
• путь передачи – трансмиссивный (переносчики – комары Aedesniveus, Aedes aegypti); восприимчивый коллектив: естественная восприимчивость людей высокая, чаще болеют дети и взрослые, живущие в эндемичных районах.

После перенесенной инфекции формируется типоспецифический иммунитет, стойкий и длительный.

Этиопатогенез. В организме комара вирус размножается и накапливается в слюнном аппарате переносчика. При кровососании инфицированный комар передает вирус человеку. Попав в организм со слюной инфицированного комара, вирус проникает в клетки ретикулоэндотелиальной системы и там размножается до двух недель. Отсюда, попадая в кровь, вирус вызывает вирусемию с лихорадкой. В ходе генерализации процесса вирус разносится по организму, проникает в почки, печень, мышцы и головной мозг. Пораженные клетки лизируются и отторгаются. Это приводит к образованию в органах геморрагий, образовавшихся вследствие поражения мелких сосудов. Отторжение разрушенных клеток лежит в основе возникновения второй волны лихорадки и появления сыпи.

Клинические проявления: инкубационный период от 3 до 15 дней, чаще 5–7 дней). Начало заболевания острое: выражена интоксикация, резкая адинамия, высокая температура, головная боль, головокружение, тошнота, анорексия, боли в пояснице, миалгии, артралгические явления, петихии на лбу, конечностях, вокруг рта, возможны очаги кровоизлияния.

Новорожденные от инфицированной матери рождаются с клинической картиной геморрагической лихорадки.

Микробиологическая диагностика:

• материал для исследования – кровь;
• методы исследования:
• вирусологическое исследование;
• выделение вируса и его идентификации в РНИФ, ИФА с использованием моноклональных антител и антивидовой флюоресцирующей сыворотки;
• обнаружение РНК вируса в ПЦР.