Классификации ран

Рана – это повреждение тканей и органов, которое возникает одновременно с нарушением целостности кожи и слизистых оболочек вследствие ряда причин.

Классическими признаками, на основании которых можно сразу установить наличие раны, являются: боль; зияние; кровотечение

Классификация ран.

По этиологии (в зависимости от вида травмирующего агента):

  1. Хирургические (наносятся в условиях операционной, являются асептическими).
  2. Случайные.

В зависимости от вида травмирующего агента:

  1. Резаные.
  2. Колотые.
  3. Рубленые.
  4. Укушенные.
  5. Ушибленные.
  6. Размозженные.
  7. Рваные.
  8. Огнестрельные.
  9. Ожоговые.
  10. Смешанные.

В зависимости от наличия микрофлоры в ране и ее количества:

  1. Асептические.
  2. Микробно-загрязненные.
  3. Гнойные.

По отношению к полостям тела:

  1. Проникающие.
  2. Непроникающие.

В зависимости от наличия осложнений:

  1. Осложненные.
  2. Неосложненные.

Факторами, способствующими возникновению осложнений, являются характер и степень повреждения тканей, наличие в ране сгустков крови, участков некротизированных тканей, инородных тел, микрофлоры, ее количество и вирулентность.

Типы заживления раны:

  • первичным натяжением (без нагноения);
  • вторичным натяжением (с обязательной фазой нагноения раны и развития грануляций);
  • под струпом.

Тип заживления раны крайне важен, поскольку определяет клиническое течение раневого процесса и всю врачебную тактику. Любая рана может зажить без нагноения или с ним. Все зависит от выполнения ряда условий.

Условия заживления первичным натяжением:

  1. Отсутствие высокой микробной загрязненности раны.
  2. Отсутствие в ране инородных тел сгустков крови и нежизнеспособных тканей.
  3. Достаточное кровоснабжение.
  4. Точное сопоставление краев раны, отсутствие натяжения и карманов.
  5. Сохранение иннервации краев раны.
  6. Отсутствие метаболических нарушений (при декомпенсированном сахарном диабете).
Любую рану следует стараться привести в соответствие с этими условиями, поскольку в этом случае лечение займет гораздо меньше времени.

Течение раневого процесса имеет фазный характер, и хирурги давно заметили это. Предпринимались различные попытки классификации фаз раневого процесса.

Современная классификация фаз раневого процесса предложена М.И. Кузиным. Он выделяет фазы:

  • воспаления;
  • пролиферации;
  • регенерации (рубцевания).

По Пирогову рана проходит три стадии – отека, очищения раны, гранулирования.

По Калиеву выделяют ранний период, дегенеративно-воспалительный период, фазу восстановления.

Узнай цену консультации

"Да забей ты на эти дипломы и экзамены!” (дворник Кузьмич)