Хирургические операции
Хирургическая операция – это комплекс мероприятий, осуществляемых средствами физиологического и механического воздействия на органы и ткани организма.
Этапы оперативного вмешательства:
- операционный доступ. Должен быть щадящим. По образному выражению «он должен быть настолько большим, насколько это нужно, и настолько маленьким, насколько это возможно». Также оперативный доступ должен быть анатомичным и физиологичным;
- оперативный прием. Удаление органа (эктомия) или его (части) резекция;
- реконструкция (наложение анастомозов и т. п.);
- наложение швов на рану (или через все слои, или с учетом анатомического строения – послойно).
Операции подразделяют на кровавые и бескровные (вправление вывихов, закрытые репозиции переломов, эндоскопические вмешательства).
Из сформированной раны хирург острым или тупым путем проникает сквозь ткани к патологическому очагу (измененным тканям или органу).
Классификация операций по целям:
- Лечебные:
-радикальные (с помощью которых из организма полностью удаляют патологический очаг);
-паллиативные (в результате этой операции больному продлевается жизнь, но непосредственный патологический очаг (опухоль и пр.) остается в организме). - Диагностические (диагностическая лапаротомия).
Операции также делятся на первичные и повторные (выполняются на том же органе и по той же причине – реампутации, релапаротомии, ререзекции).
Классификация операций по характеру выполняемого вмешательства:
- удаление патологического очага (резективные вмешательства);
- восстановительно-реконструктивные;
- пластические.
Классификация операций в зависимости от степени бактериальной загрязненности оперативной раны:
- чистые (асептические);
- неасептические;
- гнойные операции.
Существует и такое понятие, как симультантные операции, т. е. такие, при которых выполняется несколько оперативных вмешательств на нескольких органах одновременно по поводу нескольких заболеваний (герниопластика и простатэктомия).
Например, гормонозависимую опухоль молочной железы удаляют одновременно с кастрацией женщины.
Оперативное вмешательство может быть одноэтапным, когда удается за время операция достичь всех поставленных целей, а также двухэтапным (например, операции при непроходимости толстого кишечника опухолевой природы) и многоэтапным (реконструктивная операция при ожоговых стриктурах пищевода).
В последнем случае оперативное вмешательство включает в себя несколько операций, которые разделены по времени.
