Характерологические и патохарактерологические реакции и расстройства личности

Стереотипизация реакций человека на те или иные значимые события приводит к формированию т. н. характерологических или патохарактерологических паттернов. По мнению А. Е. Личко, патологическая реакция отличается от вариантов нормального поведения следующими параметрами:

• склонностью к генерализации, то есть способностью возникать в самых раз-личных ситуациях и вызываться самыми различными, в том числе неадекватными, поводами; 2) склонностью приобретать свойство патологического стереотипа, повторяя как клише по разным поводам один и тот же поступок;
• склонностью превышать «потолок» нарушения поведения, никогда не превышаемый той группой, к которой он принадлежит; 4) склонностью приводить к социальной дезадаптации.

 

Описаны следующие типы реакций: отказа, оппозиции, имитации, компен-сации, гиперкомпенсации, эмансипации, группирования со сверстниками и др. Реакция отказа проявляется отсутствием или снижением стремления к кон-тактам с окружающими.

Такие люди отличаются малообщительностью, страхом перед новым, стремлением к уединению. Реакция отказа часто возникает у детей при отрыве их от родителей, привычной обстановки.

Реакция оппозиции разделяется на активную и пассивную оппозицию. Активная характеризуется нарочитой грубостью, непослушанием, неподчинением, вызывающим поведением и эпатажем окружающих и «виновников» реакции.

Она может сопро-вождаться агрессивными действиями в виде нецензурной брани, угроз и иных вербальных проявлений агрессии, а также в виде физического воздействия. Пассивная — в виде негативизма, мутизма, отказа от выполнения требований поручений, замкнутости при отсутствии агрессивных действий.

Реакции имитации характеризуются стремлением во всем подражать определенному лицу или образу. Чаще всего в качестве идеала для подражания выбирают авторитетного или известного человека, литературного героя.

Реакция компенсации выражается в стремлении скрыть или восполнить собственную несостоятельность одной области деятельности успехом в другой. Известным фактом является более высокий средний уровень интеллектуального развития детей, страдающих какими-либо незначительными недугами или имеющими физические де-фекты.

Реакция гиперкомпенсации выражается в стремлении добиться высоких результатов именно в той области, в которой человек оказался несостоятельным. В основе реакции эмансипации лежит потребность в независимости и самостоятельности, отказ от опеки, протест против установленных правил и по-рядков.

У взрослых она может проявляться в виде приобщения к движению за права национальных или сексуальных меньшинств, феминисток и т. д. Реакция группирования носит часто инстинктивный характер, однако она может возни-кать и на основе психологических факторов: в частности, в группе человек ищет защиты, снятия ответственности и пр.

В рамках патохарактерологического типа девиантного поведения выделяют отклоняющиеся поведенческие паттерны, базирующиеся на конституциональных факторах и сформированные в процессе индивидуального развития. Они обозначаются личностными расстройствами (психопатическим поведением, в устаревшей терминологии).

В соответствии с диагностическими критериями, предложенными Международной классификацией психических и поведенческих расстройств десятого пересмотра (МКБ-10), к личностным расстройствам причисляют «глубоко укоренившиеся и постоянные модели поведения, проявляющиеся ригидными ответными реакциями на широкий диапазон личностных и социальных ситуаций в виде чрезмерных либо существенно отклоняющихся от обычного образа жизни особенностей восприя-тия, мышления, чувствования и, особенно, интерперсональных отношений.

Личностные расстройства представляют собой онтогенетические состояния, возникающие в детстве и подростковом возрасте и сохраняющиеся в период зрелости. Они не являются вторичными по отношению к другому психическому расстройству или заболеванию». Выделяют следующие личностные расстройства:

• параноидное
• шизоидное;
• диссоциальное;
• эмоционально неустойчивое;
• истерическое;
• ананкастное (обсессивно-компульсивное);
• тревожное (уклоняющееся);
• завиимое.

Параноидное расстройство личности характеризуется:

1) чрезмерной чувствительностью к неудачам и отказам;

2) тенденцией постоянно быть недовольным кем-то, то есть отказом прощать оскорбления, причинением ущерба и отношением свысока;

3) подозрительностью и общей тенденцией к искажению фактов путем неверного истолкования нейтральных или дружеских действий других людей в качестве враждебных или презрительных;

4) воинственно-щепетильным отношением к вопросам, связанным с правами личности, что не соответствует фактической ситуации;

5) возобновляющимися неоправданными подозрениями относительно сексуальной верности супруга или полового партнера;

6) тенденцией к переживанию своей повышенной значимости, что проявляется постоянным отнесением происходящего на свой счет;

7) охваченностью несуществующими «законспирированными» толкованиями событий, происходящих с данной личностью или, по большому счету, в мире.

Разновидностями параноидного расстройства личности могут быть: фанатичное, экспансивно-параноидное, сенситивно-параноидное и кверулянтное.

Шизоидноерасстройстволичностидолжно удовлетворять следующему описанию:

1) мало что доставляет удовольствие или вообще ничего;

2) эмоциональная холодность, отчужденная или уплощенная эффективность;

3) неспособность проявлять теплые, нежные чувства по отношению к другим людям, равно как и гнев;

4) слабая ответная реакция как на похвалу, так и на критику;

5) незначительный интерес к сексуальным контактам с другим лицом;

6) по-вышеннаяозабоченность фантазиями и интроспекцией;

7) почти неизмен-ное предпочтение уединенной деятельности;

8) заметная нечуткость к прева-лирующим социальным нормам и условиям;

9) отсутствие близких друзей или доверительных связей и желания иметь такие связи.

Диссоциальное расстройство личности выражается грубым несоответстви-ем между поведением и господствующими нормами и характеризуется:

1) бессердечным равнодушием к чувствам других;

2) грубой и стойкой позицией безответственности и пренебрежения социальными правилами и обязанностями;

3) неспособностью поддерживать взаимоотношения при отсутствии затруднений в их становлении;

4) крайне низкой толерантностью к фрустрациям, а также низким порогом разряда агрессии, включая насилие;

5) неспособностью испытывать чувство вины и извлекать пользу из жизненного опыта, особенно из наказания;

6) выраженной склонностью обвинять окружающих или выдвигать благовидные объяснения своему поведению, приводящему субъекта к конфликту с обществом.

К диссоциальному личностному расстройству относят социопатическое, аморальное, асоциальное, антисоциальное, психопатическое расстройства.

Эмоционально неустойчивоерасстройстволичности характеризуется повы-шенной импульсивностью без учета последствий, неустойчивостью настроения, сниженной способностью планировать собственную деятельность. Выделяются две разновидности этого личностного расстройства: импульсивный пограничный типы.

При первом преобладает эмоциональная неустойчивость и импульсивность, при втором, наряду с эмоциональной лабильностью, отмечается нарушение образа «Я», намерений и внутренних предпочтений человека.

Истерическое расстройство личности характеризуется:

1) самодраматиза-цией, театральностью, преувеличенным выражением эмоций;

2) внушаемо-стью, легким влиянием окружающих или обстоятельств;

3) поверхностностью лабильностью эмоциональности;

4) постоянным стремлением к возбужденности, признанию со стороны окружающих и деятельности, при которой человек находился бы в центре внимания;

5) неадекватной обольстительностью во внешнем виде и поведении;

6) чрезмерной озабоченностью физической привлекательностью.

 

Ананкастное (обсессивно-компульсивное) расстройство личности проявля-ется:

1) чрезмерной склонностью к сомнениям и осторожности;

2) озабочен-ностью деталями, правилами, перечнями, порядком, организацией или графиками;

3) перфекционизмом (стремлением к совершенству), препятству-ющему завершению задач;

4) чрезмерной добросовестностью, скрупулезностью и неадекватной озабоченностью продуктивностью в ущерб удовольствию межличностным связям;

5) повышенной педантичностью и приверженностью социальным условностям;

6) ригидностью и упрямством;

7) необоснованными настойчивыми требованиями того, чтобы другие все делали в точности как сам человек, или неблагоразумным нежеланием позволять выполнять что-либо другим людям;

8) возникновением настойчивых и нежелательных мыслей и влечений.

Тревожное(уклоняющееся)расстройстволичностихарактеризуется:

1) постоянным общим чувством напряженности и тяжелыми предчувствиями;

2)представлениями о своей социальной неспособности, личностной непривлекательности и приниженности по отношению к другим;

3) повышенной озабоченностью критикой в свой адрес или непринятием в социальных ситу-ациях;

4) нежеланием вступать во взаимоотношения без гарантий понравиться;

5) ограниченностью жизненного уклада из-за потребности в физической безопасности;

6) уклонением от социальной или профессиональной деятельности, связанной со значимыми межличностными контактами из-за страха критицизма, неодобрения или отвержения.

Зависимое расстройство личности включает:

1) активное или пассивное перекладывание на других большей части важных решений в своей жизни;

2)подчинение собственных потребностей потребностям других людей, от которых зависит человек, и неадекватную податливость их желаниям;

3) не-желание предъявлять даже разумные требования людям, от которых индивид находится в зависимости;

4) чувство неудобства или беспомощности в одиночестве из-за чрезмерного страха неспособности к самостоятельной жизни;

5) страх быть покинутым лицом, с которым имеется тесная связь, и остаться предоставленным самому себе;

6) ограниченная способность принимать по-вседневные решения без усиленных советов и подбадриваний со стороны других лиц.

К зависимому относят астеническое, неадекватное, пассивное и пораженческое личностные расстройства.