Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом – острая вирусная природно-очаговая болезнь, которая характеризуется лихорадкой, интоксикацией, преимущественным поражением почек, развитием тромбогеморрагического синдрома.

Возбудитель относится к семейству Bunyaviridae, роду Hantavirus.

Антигенное строение. Вирусы имеют антиген, связанный с нуклекапсидом; два гликопротеида (g1 и g2), связанных с оболочкой.

Эпидемиология:

• источники инфекции:
• грызуны, которые переносят бессимптомную инфекцию и длительно выделяют вирус с мочой и фекалиями;
• в антропургических очагах – крысы;
• пути передачи:
• трансмиссивный (в результате присасывания гамазовых клещей);
• контактный – при соприкосновении с грызунами или инфицированными объектами внешней среды (солома, сено и т.д.);
• воздушно-капельный;
• алиментарный;
• восприимчивость людей высокая, но чаще заболевают мужчины в возрасте от 16 до 50 лет.

Этиопатогенез. Входными воротами является слизистая оболочка верхних дыхательных путей, микротравмы, слизистая пищеварительного тракта.

Репликация вируса происходит в эндотелии сосудов микроциркуляторного русла. В ходе инфекции повышается проницаемость клеточной мембраны, что приводит к гибели клеток. В просвет сосудов проникают биологически активные вещества, действие которых вызывает расстройства микроциркуляции, развивается ДВС-синдром. Все перечисленные процессы приводят к поражениям многих органов, в частности почек.

Клинические проявления: инкубационный период от 20 до 25 дней, начало болезни острое, бурное, повышенная температура тела, головные, мышечные боли, сухость во рту, жажда, кашель, гиперемия лица, шеи, слизистой нёба и глотки, олигоурический период 7–10 дней, геморрагический синдром с кишечным кровотечением, кровь в рвотных  массах, кровохарканье, петехиальная сыпь, вздутие живота болезненное при пальпации, увеличение печени, поражение нервной системы.

Микробиологическая диагностика:

• материал для исследования: кровь, моча, секционный материал;
• методы исследования: вирусологическое исследование; серологическая диагностика (РИФ, ИФА); иммуноиндикация (РНИФ);
• молекулярно-генетическая диагностика (ПЦР).