Эксгибиционизм

Эксгибиционизмом (самообнажением) называется сексуальное отклонение, основанное на демонстрировании своих половых органов лицам противоположного пола с целью получения сексуального удовлетворения вне контекста приготовления к половому акту.

После изнасилования он является вторым по частоте сексуальным преступлением.

Чаще всего эксгибиционизм встречается у истероидных и шизоидных психопатов или акцентуированных личностей, а также в инволюционный период.

По течению эксгибиционизм подразделяют на прогредиентный, стабильный, ремиттирующий и регредиентный.

Большинство авторов рассматривают эксгибиционизм как исключительно мужскую девиацию. С подобным утверждением нельзя полностью согласиться. Эксгибиционизм проявляется и у женщин, но приобретает другие формы. Дело в том, что половое извращение отмечается тогда, когда несоответствие с нормой направлено против системы норм. А поскольку проявления женского эксгибиционизма в большинстве случаев социально приемлемы и как нарушение нормы не рассматриваются, то и был сделан ложный вывод об отсутствии такового. Более того, женский эксгибиционизм даже поощряется, в частности, в форме стриптиза, во время которого некоторые исполнительницы нередко достигают сексуальной разрядки вплоть до переживания оргазма.

К проявлениям женского эксгибиционизма можно отнести обнажение не половых органов, а других частей тела, например груди, с помощью определенных особенностей одежды. До недавнего времени, пока индустрия развлечений еще не достигла сильного развития в нашей стране, категория женщин для исследования характерологических особенностей ограничивалась фотомоделями эротической фотографии.

Проявления эксгибиционизма у мужчин пытаются объяснить с различных научных позиций. С точки зрения психоанализа — это магическое действие против кастрации и против представления о том, что есть люди без полового члена, т. е. женщины.

Была выдвинута гипотеза (Musch 1976), согласно которой в основе эксгибиционизма лежит атавистическая предрасположенность к определенным формам поведения. В этой связи ученый проводил параллель между культом фаллоса, обнаженностью гениталий вождя и эксгибиционизмом. Мужские гениталии, а особенно эрегированный половой член (фаллос), всегда символизировали власть, силу, могущество. Эрекция у высших животных неконтролируема и является знаком агрессии, соответственно, по многим верованиям, фаллос должен внушать окружающим страх и почтение. И чем больше половой член, тем могущественнее его владелец. В наскальных изображениях каменного века мужчины более высокого ранга имеют более длинный половой член.

Почти у всех народов культ фаллоса был широко распространен. В Древней Греции предметами поклонения служили квадратные колонны с мужской головой и эрегированным половым членом, в Древнем Риме маленькие дети как средство защиты от зла носили на шее фаллические амулеты.

Во всех описанных примерах отмечается выставление напоказ мужских половых органов вне сексуального контекста. Особенно характерно усиление сигналов, исходящих от половых органов: при фаллическом культе и генитальной обнаженности усиление осуществляется путем ярких раскрасок или сверхъестественных размеров, а при эксгибиционизме — путем словесного акцентирования внимания или необычностью ситуации.

Целью эксгибициониста является смешанная реакция страха, любопытства и сексуального возбуждения на его действия. И чем выраженнее проявления женского испуга и заинтересованности, тем большее наслаждение получает эксгибиционист. Лишь 25 % эксгибиционистов стремились вызвать положительную реакцию у женщин, что свидетельствует о наличии садистического компонента. Если женщина не обращает внимания, реагирует сочувственно или равнодушно, не проявляет стыдливости, то эксгибиционист чувствует себя разочарованным и угнетенным. Испуг возникает у женщин далеко не от вида половых органов, а из-за боязни агрессии или изнасилования.

Тем не менее, крайне редко встречаются эксгибиционисты, для которых сам акт эксгибиционизма предваряет акт насилия. Большинство же эксгибиционистов — люди робкие, с подавленной агрессивностью, чувством собственной неполноценности, испытывают трудности при установлении контактов с другими людьми. Им вовсе не свойственно бесстыдство в установлении контакта с женщиной, как может показаться на первый взгляд. Наоборот, они чрезмерно идеализируют образ женщины, что тормозит возможность контакта. В ряде случаев предложения женщин вступить с ними в половую связь вызывали у эксгибиционистов страх или бегство.

Эксгибиционизм как сексуальная перверсия характеризуется всеми признаками аномалий влечения. Продромальные явления характеризуются сексуальным напряжением, повышенной двигательной активностью, раздражительностью, беспокойством, различными страхами. Возникает чувство внутреннего принуждения, невозможности ему противостоять, осознание неизбежности осуществления акта эксгибиционизма. Опасность и страх реализации данного влечения, вероятно, играют роль дополнительных стимулов.

Период реализации акта характеризуется психогенным сужением поля сознания, нарушением способности руководить своими действиями и реально воспринимать окружающую действительность даже в угрожающей ситуации. Завершающей стадии свойственна редукция сексуального напряжения, восстановление ясного сознания, появление чувства стыда, страха перед наказанием, решение прекратить практику эксгибиционизма. Однако через некоторое время опять нарастает сексуальная напряженность, начинается продромальный период и все повторяется снова.

Довольно часто эксгибиционизм сочетается с вуайеризмом (скоптофилией), который является его противоположностью. При вуайеризме сексуальное возбуждение и наслаждение достигаются путем созерцания чужих гениталий или подглядывания за людьми, совершающими сексуальные действия. Элементы вуайеризма социально приемлемы в рамках европейской культуры (стриптиз, варьете и т. и.). Поэтому о сексуальном отклонении можно говорить, если скрытое подглядывание становится основным или единственным способом достижения сексуального удовлетворения. Скрытость подглядывания дает ощущение власти над созерцаемым объектом и вызывает эмоциональное напряжение, обусловленное опасностью обнаружения подглядывающего.

К разновидностям эксгибиционизма также относят кандаулезизм, фроттаж и триолизм.

Это может осуществляться тайно либо с добровольного или вынужденного согласия женщины, которая представляет огромную ценность, достигающую уровня фетишизации. Здесь неотъемлемую роль играет мазохистический компонент самоистязания. Могут демонстрироваться также фотографии и другие виды изображений обнаженной жены или партнерши.

Триолизм — сочетание эксгибиционизма с вуайеризмом, при котором сексуальное удовлетворение достигается участием в групповом сексе, для чего нужны как минимум трое (отсюда и название — триолизм).

Практически исключает вероятность вменяемости наличие шизофренического дефекта с преобладанием негативных расстройств, резким нарушением адекватной оценки собственных действий, выраженными эмоционально-волевыми нарушениями. В клинике эпилепсии эксгибиционизм встречается при височной форме с пароксизмальностью психических расстройств и усугублением психопатологического состояния. По сравнению с другими формами эпилепсии изменения личности наиболее выражены, имеют прогрессирующую динамику, характерны аутохтонные фазные состояния, различные расстройства восприятия и т. п.

Гипоталамический синдром оценивается по принципу экспертизы органического поражения головного мозга; полиморфизм психопатологической симптоматики с расстройствами мотивации и грубыми нарушениями эмоционально-волевой сферы снижают возможность отдавать себе отчет в своих действиях и руководить ими. У лиц с гипоталамическим синдромом необходимо учитывать связь инкриминируемых деяний с возможными гипоталамическими пароксизмами, что соответствует медицинскому критерию временного болезненного расстройства психической деятельности. Немаловажна также легкость возникновения различной глубины расстройств сознания, свойственных данной патологии. Должна учитываться степень участия биологических, социальных и личностных факторов в возникновении эксгибиционистских проявлений — значительная роль биологических факторов снижает возможность противодействия со стороны индивида.

При судебно-психиатрической экспертизе собственно расстройства сферы влечения необходимо определить глубину и тяжесть нарушения. Наличие собственных закономерностей формирования и динамики сексуальных девиаций позволяет подходить к ним как к тяжелым нарушениям психосоциального развития личности и приравнивать к психическому заболеванию.

В динамике эксгибиционизма различают три типа течения: прогрессирующий, стационарный и регрессирующий. Для самого распространенного прогрессирующего типа характерно постепенное и постоянное нарастание и усложнение структуры парафилии. Вначале отмечается видоизменение девиантного акта, когда к простому обнажению присоединяется эрекция, а затем и мастурбация, происходит учащение перверсных действий до нескольких раз в день. Постепенно включаются новые компоненты, усиливается влечение, выявляются аффективные нарушения, борьба мотивов, эмоциональная лабильность, раздражительность, тревога.

Способность индивида к сопротивлению зависит от степени зрелости личности, сохранности регуляторных механизмов психической деятельности, которые сильно страдают при органических поражениях ЦНС. На определенном этапе появляются нарушения сознания и выполнение акта эксгибиционизма воспринимается как неодолимая фатальная необходимость, сопровождающаяся чувством облегчения и снятием сексуального напряжения. Нарастание и углубление парафилии, даже при отсутствии психопатологических вариантов эксгибиционизма на данном этапе, служат дополнительными аргументами в пользу невменяемости.

Нередко борьба с возникшими устремлениями принимает сверхценный характер, сопровождается усиленным занятием спортом или другими видами деятельности. Стационарно протекают и периодические пароксизмальные акты эксгибиционизма преимущественно у лиц с височным синдромом, сопровождающиеся клиническими феноменами, свойственными основному заболеванию.

Регрессивный тип характеризуется постепенным упрощением структуры перверсного синдрома. Первоначально влечение носит неодолимый характер, проявляется импульсивно, сопровождается развертыванием психопатологических образований, аффективными нарушениями инициального периода психического заболевания, в рамках которого развивается эксгибиционизм.

Последующая динамика обусловлена развитием клинической картины основного заболевания. Постепенно влечение утрачивает характерные составляющие девиантного акта, спаивается с личностью, исчезает внутренний конфликт, возможна рационализация поведения. В реализации актов эксгибиционизма все большее значение приобретает ситуационный фактор — повторение обстановки, привычной для девиантной активности. Это наиболее благоприятное течение эксгибиционизма, предоставляющее все большие возможности для успешного преодоления возникающих побуждений.