Дети химических аддиктов

В популярной и профессиональной литературе подчёркивается, что дети алкогольных аддиктов подвержены развитию разнообразных нарушений, к числу которых относятся проблемы школьной успеваемости и отклонения в психическом и физическом развитии. Обращается внимание на большую вероятность возникновения у таких детей алкогольных проблем и проблем, связанных со злоупотреблением другими веществами, изменяющими психическое состояние.

Повышенный _ риск развития различных проблем у детей родителей-алкоголиков требует дальнейшего анализа (Gotham, Sher 1996).

Связанные со злоупотреблением алкоголем родителями, проблемы детей могут быть опосредованы биологическими, психологическими и социальными факторами. Подчёркивается значение генетической предрасположенности; возможность тератогенного эффекта злоупотребления алкоголем матерью во время беременности; влияние приема алкоголя отцом перед зачатием; влияние семейного окружения и факторов, формирующих самооценку ребёнка (Noll et al., 1992; Werner.,1986).

Результаты исследований детей алкоголиков не должны ограничиваться одной лишь констатацией влияния злоупотребления алкоголя родителями. Большое значение имеют форма этого злоупотребления и наличие или отсутствие физической зависимости от алкоголя, симптомами которой являются: потеря контроля, невозможность воздержания, признаки отнятия, неудержимое влечение к употреблению алкоголя.

Morey et al.(1984) предлагают подразделять алкогольных аддиктов на три типа: А, В и С.

Тип А – это лица с алкогольными проблемами без явлений зависимости. Тип В – лица с умеренной зависимостью, сохраняющие социальную ориентацию. Тип С – алкоголики с тяжёлой зависимостью, социально изолированные, страдающие запоями. Имеет значение частота выпивки, тяжёлые алкогольные эксцессы в конце недели, состояние во время отнятия.

Особое значение имеет коморбидность алкоголизма членов семьи и/или злоупотребления веществами, изменяющими психическое состояние (проблемы детей родителей-наркоманов до настоящего времени практически не изучались).

Необходимо специально анализировать сочетание злоупотребления алкоголем с личностными расстройствами, депрессией, тревогой, различными фобиями. Влияние этих факторов на детей может формировать предрасположенность к развитию психических нарушений (Johnson et al., 1991).

Возможны случаи непосредственной связи возникновения, например, тревожных состояний или депрессии с аналогичными состояниями у родителей, в то время, как влияние алкоголизации на развитие этих состояний оказывается менее существенным.

Имеются данные о том, что риск развития алкогольной зависимости у детей родителей-алкогольных аддиктов обусловлен, в частности, генетическим фактором. Об этом свидетельствуют данные сравнительных исследований, проводимых на близнецах (усыновлённых/удочерённых детях. Устанавливается особая связь между алкоголизмом матерей и развитием   алкоголизма у их дочерей.

      Newlin и Thomson (1990) обнаружили, что дети родителей-алкоголиков мужского пола более чувствительны к субъективно положительному, стимулирующему действию алкоголя и менее чувствительны к негативному эффекту, связанному с интоксикацией. Эта особенность создает предпосылку для употребления высоких доз алкоголя.

Приоритетным направлением в изучении биологически повреждающего действия алкоголя на детей является пренатальный период. Речь, прежде всего, идет об алкогольном синдроме плода, занимающем ведущее место среди причин задержки психического развития.

Алкогольный синдром плода (повреждение эмбриона и плода) вызывается токсическим эффектом больших доз алкоголя, употребляемого матерью во время беременности. Причиной этого синдрома, помимо приёма алкоголя,  являются индивидуальные генетические факторы.  По данным авторов, алкогольный синдром плода в полностью развернутом виде наблюдается у одной трети детей, рождённых матерями с тяжелой алкоголизацией.

Диагностика алкогольного синдрома плода возможна уже во время рождения, хотя и в младенческом, и в более позднем периоде, физические признаки этого синдрома обнаружить легче. Развившиеся нарушения не имеют тенденции к обратному развитию и характерны для этих лиц во взрослом периоде их жизни.

     Диагностика алкогольного синдрома плода осуществляется на основании исключительно клинических симптомов. Последние включают:

а)  нарушения роста;

б)  дисморфии;

в)  изменения в центральной нервной системе. Нарушения роста возникают как в пренатальном, так и в

постнатальном периодах. Они включают неадекватные возрасту параметры роста и веса.

Дисморфии представлены такими лицевыми изменениями, как: узйие глазные щели, удлинённые и сглаженные носогубные борозды, маленький подбородок, узкая верхняя губа, плоская средняя часть лица, плоский нос, эпикантические складки. Имеют место аномалии рук и ног.

Нарушения со стороны центральной нервной системы в младенческом возрасте представлены затруднением сосания, сниженным или повышенным тонусом мышц, общим тремором. В школьном возрасте нарушения включают в себя: гиперактивность, неусидчивость, нарушение длительной концентрации внимания, интеллектуальное снижение.

Предложенный авторами термин носит скорее описательный характер. Дети с таким синдромом не проявляют отчётливых признаков задержки психического развития, хотя другие симптомы, наблюдаемые при алкогольном синдроме плода, дефицит внимания, нарушение памяти, низкая мотивация -устанавливаются. Диагностика этих симптомов обусловлена «минимальным мозговым поражением» (минимальной мозговой дисфункцией).