Биопленочные инфекции в ортопедии

В настоящее время в ортопедии сохраняется риск развития инфекционных осложнений при эндопротезировании тазобедренного и коленного суставов. Частота возникновения инфекции протезированного сустава, по данным литературы, составляет от 0,7 до 2,5%, а в последние годы она возросла до 5–6%.

Параэндопротезные инфекции – это частный случай имплантантассоциированной инфекции. Основой процесса параэндопротезной инфекции является способность микроорганизмов формировать на поверхности имплантов биопленку. Крупные ортопедические операции, такие как эндопротезирование суставов, спондилосинтез, связаны с установкой импланта, что приводит к возникновению риска развития биопленочной инфекции, хронизации постимплантационного остеомиелита, а при генерализации процесса – к развитию сепсиса.

Среди биопленочный инфекций протезированных суставов выделяют:

• ранюю инфекцию, которая развивается в течение трех месяцев после установки протеза;
• отсроченную инфекцию, которая развивается через 3–12 месяцев
• после имплантации;
• позднюю форму инфекции оперированного сустава, являющуюся результатом гематогенного распространения микроорганизмов.

Ранние и отсроченные парапротезные биопленочные инфекции чаще вызывают S. epidermidis, и развиваются они в результате интра- и послеоперационной контаминации или путем распространения микроорганизмов с поверхности кожи, подлежащих тканей, мышц.

Ранняя форма инфекции протекает с лихорадкой, болью, гиперемией, отеком, гипертермией в области хирургического вмешательства и лейкоцитозом. При отсутствии адекватной терапии процесс может перейти в хронический.

Поздняя инфекция проявляется периодическими болями в суставе. Процесс может спровоцировать образование свищевого хода и отток гнойного отделяемого. Поздние формы инфекции обусловлены диссеминацией S. аureus, Streptococcus spp., Enterococcus spp.

Факторы риска возникновения и развития парапротезной инфекции:

• предшествующие операции на суставах (эндопротезирование, артропластика);
• инфекции в области хирургического вмешательства в анамнезе;
• инфекционный артрит в анамнезе;
• инфекционные болезни кожи, сахарный диабет, ревматоидный артрит.