Антидепрессанты

Антидепрессанты – препараты, которые повышают настроение и вызывают эмоциональный подъем, и поэтому применяются при депрессивных состояниях.

Депрессии характеризуются гнетущим, тягостным настроением, иногда достигающим степени отчаяния, которая доводит больного до самоубийства.

Классификация антидепрессантов

1. Трициклические:
   1. имизин (имипрамин);
   2. амитриптилин;
   3. нортриптилин;
   4. азафен.
2. Ингибиторы МАО:
   1. ниаламид.
3. Смешанного типа (присущи свойства препаратов 1-й и 2-й групп):
   1. пиразидол.

Основными медиаторами мозга, которые формируют настроение у человека являются: норадреналин, дофамин, серотонин.

Механизм действия ТАД

Заключается в активации норадренергической передачи в нейронах головного мозга, что приводит к антидепрессивному, психостимулирующему и антиастеническому эффектам. Это достигается следующим образом:

• повышение чувствительности (сенсибилизация) постсинаптических адренорецепторов к норадреналину;
• угнетение процесса обратного нейронального захвата (реабсорбции) норадреналина;
• блокирование пресинаптических α2 – адренорецепторов, которые ограничивают выход норадреналина в синаптическую щель по механизму обратной отрицательной связи.

Механизм действия ингибиторов МАО

Моноаминооксидаза (МАО) – фермент, который участвует в окислительном дезаминировании катехоламинов (норадреналина, дофамина, серотонина).

Ингибирование МАО с помощью ниаламида приводит к тому, что в норадренергических, ДОФАминергических и серотонинергических нервных окончаниях приводит к угнетению окислительного дезаминирования норадреналина, дофамина и серотонина, а, следовательно, к уменьшению их инактивации.

В результате увеличивается выход нейромедиаторов в синаптическую щель, улучшается синаптическая передача в нейронах головного мозга, а это, в свою очередь, приводит к повышению настроения.

Фармакодинамика антидепрессантов

• Повышение настроения (исчезают тоска, пессимизм, безнадежность, подавленность, суицидные мысли);
• активация психомоторики (наблюдается бодрость, инициатива, исчезает умственная и физическая усталость);
• психоседативный эффект (исчезает чувство сраха, тревоги, беспокойство, психический дискомфорт, на лице исчезает мимика печали и скорби).

Побочные эффекты

Вегетативные расстройства:

• тахикардия;
• сухость во рту;
• нарушение аккомодации;
• запор;
• уменьшение мочеиспускания.

Аллергические реакции:

• кожная сыпь;
• зуд;
• дерматит;
• эозинофилия;
• агранулоцитоз;
• боли в животе с анорексией.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

• гипотензия;
• нарушение сердечного ритма.

Со стороны печени:

• токсический гепатит, переходящий в цирроз;
• внутрипеченочная желтуха.

Неврологические расстройства (по типу экстрапирамидных нарушений):

• тремор пальцев;
• повышенный тонус мышц;
• дизартрия;
• гиперрефлексия.

Эндокринные расстройства:

• галакторея;
• гинекомастия;
• аменорея;
• импотенция.