Антибиотики

Это вещества преимущественно микробного происхождения, полусинтетические или синтетические аналоги, которые избирательно подавляют чувствительных к ним микроорганизмов.

Классификация антибиотиков

По химическому строению:

  • β – лактамные антибиотики:
    • пенициллины;
    • цефалоспорины;
    • монобактамы;
    • карбапенемы.
    • аминогликозиды;
    • тетрациклины;
    • макролиды;
    • полимиксины;
    • рифампицины;
    • полиены;
    • линкосамиды;
    • гликопептиды;
    • хлорамфониколы.

По механизму действия:

  • Специфические ингибиторы биосинтеза клеточной стенки микроорганизмов:
    • пенициллины;
    • цефалоспорины;
    • карбапенемы;
    • гликопептиды;
    • монобактамы.
  • Антибиотики, нарушающие структуру и функции клеточных мембран микроорганизмов:
    • полимиксины;
    • полиены.
  • Антибиотики, подавляющие синтез белка на уровне рибосом микроорганизмов:
    • макролиды;
    • аминогликозиды;
    • тетрациклины;
    • хлорамфениколы;
    • линкосамиды.
  • Ингибиторы синтеза РНК на уровне РНК – полимеразы:
    • рифампицины.

По типу действия на микроорганизм:

  • Бактерицидные антибиотики:
    • пенициллины;
    • цефалоспорины;
    • аминогликозиды;
    • рифампицины;
    • гликопептиды;
    • полимиксины;
    • полиены;
    • карбапенемы;
    • монобактамы.
  • Бактериостатические антибиотики:
    • тетрациклины;
    • макролиды;
    • левомицетины;
    • линкосамиды;
    • хлорамфениколы.

Основные принципы применения антибиотиков

Точно поставленный диагноз в плане:

  • выяснения локализации очага инфекции;
  • установления типа возбудителя;
  • прогнозирования чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.

Выбор оптимальной дозы, кратности и пути введения антибиотика.
Выбор оптимального препарата с учетом:

  • особенностей фармакокинетики;
  • особенностей состояния и возраста больного;
  • специфичности антибактериального эффекта (предпочтительнее антибиотики с узким спектром действия).

Установление необходимой продолжительности курса лечения с учетом:

  • динамики, клинических симптомов инфекционного заболевания;
  • результатов бактериологических исследований эффективности лечения.

Эффективность лечения следует оценивать в течение первых 3-4 дней, применения препарата.

При отсутствии лечебного эффекта следует решить следующие вопросы:

  • есть ли у больного бактериальная инфекция;
  • правильно ли выбран препарат;
  • нет ли у больного суперинфекции;
  • нет ли аллергической реакции на данный антибиотик;
  • нет ли у больного абсцесса.

Основные антибиотики или антибиотики выбора – это те антибиотики, которые наиболее эффективны и безопасны при данной инфекции.

Антибиотики резерва или резервные антибиотики – это антибиотики, которые применяют в случаях, когда основные антибиотики неэффективны или вызывают тяжелые побочные эффекты.

Профилактика развития устойчивости микроорганизмов к антибиотикам:

  1. использование максимальных доз антибиотиков, предпочтительно парентерально и до полного выздоровления;
  2. периодическая замена широко применяемых антибиотиков на новые или резервные;
  3. рациональное комбинирование антибиотиков различных химических групп;
  4. нельзя назначать антибиотики поочередно с перекрестной устойчивостью;
  5. чаще использовать в лечении больных антибиотики с узким спектром противомикробного действия;
  6. избегать назначения антибиотиков, используемых в ветеринарии, а также препаратов, применяемых в промышленном производстве птицы и говядины.

Побочные эффекты антибиотиков:

  • Аллергические реакции:
    • зуд;
    • крапивница;
    • ринит;
    • конъюнктивит;
    • отек Квинке;
    • анафилактический шок.
  • Токсические действия: на кровь:
    • апластическая анемия;
    • нейтропения;
    • агранулоцитоз;
    • нарушение свертываемости крови.
  • на органы:
    • гепатотоксичность;
    • нефротоксичность;
    • нейротоксичность;
    • действие на органы ЖКТ.
  • Суперинфекция (дисбактериоз) – это подавление антибиотиками сапрофитной флоры ЖКТ, в результате чего происходит размножение патогенной флоры, нечувствительной к данному антибиотику.

При пероральном применении антибиотиков в течение 3-4 дней назначаются противогрибковые препараты.

Узнай цену консультации

"Да забей ты на эти дипломы и экзамены!” (дворник Кузьмич)