Система гомеостаза и ее коррекция средствами фитотерапии

Гомеостаз – постоянство внутреннего равновесия организма человека, связанное со способностью клеток, тканей, органов и систем, как и организма в целом не только “помнить” свое нормальное состояние, но и поддерживать его во времени. Под внутренним равновесием понимают состояние нейроиммуногуморальной регуляции здорового человека. Гомеостаз поддерживается за счет механизма обратной связи, который заложен во все без исключения физиологические процессы для поддержания параметров на генетически заданных уровнях.

Происходит постоянное сравнение значения текущего сигнала с его генетически заданным значением, и, если эти два параметра не совпадают, формируется управляющий сигнал и возникает процесс, выравнивающий значения этих двух параметров. Для обеспечения слаженности функционирования органов и систем человеческий организм пронизан различными сетями передачи сигнальной информации (сеть нервных волокон, обеспечивающая работу центральной и периферической нервной системы – нервная регуляция, сеть сосудов кровеносной системы, участвующая в регуляции через жидкие внутренние среды организма – гуморальная регуляция, в частности, передающая сигналы гормональной системы). Управляющие сигналы передаются по этим сетям с помощью специальных веществ посредников: медиаторов и гормонов. Распознают текущие значения параметров в механизмах обратной связи рецепторы (белки клеточных мембран, встроенные в поверхности клеток): холинорецепторы, адренорецепторы, гистаминорецепторы и др.

Ситуации, когда человек длительное время испытывает чрезмерные физические и психические нагрузки, инфекционной и неинфекционной природы (курение, алкоголизм, плохое питание, техногенная нагрузка) приводят к ослаблению защитных сил организма, при этом происходят сбои в параметрах нейроиммуно-гуморального статуса, как следствие – нарушение обмена веществ, хронические заболевания, злокачественные новообразования.

Основные группы фитопрепаратов, характеризующиеся широким спектром лечебно-профилактического действия и усиливающие неспецифическую сопротивляемость организма (органо-протекторы), представлены адаптогенами, иммуномодуляторами (реже – иммуностимуляторами), гепатопротекторами, антиоксидантами, нейротропными средствами (в основном – тониками, седатиками и анксиолитиками), общеукрепляющими средствами, содержащими витамины. В частности, фитоадаптогены, к которым относятся препараты элеутерококка колючего, родиолы розовой, лимонника китайского, левзеи сафлоровидной и другие растительные средства, содержащие в качестве БАС фенилпропаноиды, экдизоны и некоторые другие вещества, позволяют организму быстрее приспособиться к различным неблагоприятным воздействиям за счет активации системы иммунитета и нейрогормональной регуляции.

Применяются при астенических состояниях, для снятия усталости, для профилактики и лечения инфекционных заболеваний. При этом, как правило, не устраняется сама причина нарушения, а существенно повышается качество жизни человека, восстанавливается его работоспособность, ликвидируется гипоксия, исчезает чувство тревоги. В плане влияния на центральную нервную систему тонизирующие свойства адаптогенов связывают с влиянием на восходящую ретикулярную формацию головного мозга и активацией гипоталамогипофизарно-надпочечниковой системы.

Влияние на периферическую нервную систему реализуется путем ингибирования фермента катехолометилтрансферазы, который разрушает катехоламины (адреналин и норадреналин), тем самым усиливая медитацию симпатической нервной системы. Учитывая механизм действия адаптогенов, длительный их прием нежелателен, также не следует их назначать в вечернее время. При передозировке появляются симптомы, аналогичные передозировке кортикостероидных гормонов (повышение артериального давления, бессонница, диспепсические расстройства и др.).

Близкими по спектру активности, но характеризующиеся несколько иными механизмами действия, являются растения–адаптогены, содержащие в качестве основной группы БАС сапонины – это растения сем. Аралиевых: женьшень, аралия маньчжурская, заманиха высокая. Препараты на их основе обладают преимущественно тонизирующей активностью, усиливая процессы возбуждения, стимулируют обменные процессы. В частности, панаксозиды женьшеня активирующе влияют на эндокринную систему и повышают уровень некоторых гормонов в крови, чем в основном объясняется снятие усталости и появление бодрости.

Иммуномодуляторы восстанавливают систему иммунного гомеостаза в организме, вне зависимости от направления предшествующих сдвигов: повышают пониженный иммунитет и, наоборот, понижают повышенный. Растительные иммуномодуляторы оказывают влияние как на гуморальный и клеточный иммунный ответ, так и на факторы неспецифической резистентности организма. Подходы в их назначении, с одной стороны, соотносятся с общими правилами применения иммунотропных средств, с другой стороны, имеют ряд особенностей, связанных со сложностью химического состава лекарственных растительных субстанций.

Примером могут служить препараты Солодки голой: лекформы этого растения, включающие полисахариды и флавоноиды, обладают иммуностимулирующими свойствами (в частности, ретрохалконы эффективны при СПИДе, по данным японских ученых); препараты, содержащие глицирризиновую кислоту (основной тритерпеноидный гликозид растения близкий по структуре к глюкокортикоидным гормонам), обладают иммуносупрессивными свойствами за счет стимуляции коры надпочечников (препарат «Глицирам» применяют самостоятельно и в комбинации с глюкокортикостероидами при бронхиальной астме). Причем, глицирризиновая кислота является иммуносупрессором в высоких дозах, а в малых дозах – иммуностимулятором. В последнем случае соединение стимулирует выработку антител, пролиферацию Т и Влимфоцитов и продукцию γинтерферона; стимулирует реакцию гиперчувствительности замедленного действия (ГЗТ) эффективнее, чем Тактивин и Nацетилмурамоилдипептида.

Отдельного рассмотрения в контексте популярности и неоднозначности применения заслуживает эхинацея пурпурная, содержащая в своем составе уникальный комплекс фенилпропаноидных соединений (самой активной субстанцией в плане иммуномодулирующей активности являются коньюгаты на основе кофейной кислоты, в частности, цикориевая кислота), полисахариды (арабиноглюканы, арабиноксиланы и другие сонаправлено действуют с предыдущей группой), алкиламиды.

В медицинской практике для получения препаратов используют различные сырьевые части эхинацеи пурпурной и узколистной, причем как в свежем, так и высушенном виде. Препаратами являются Иммунал, Эстифан, ЭхинацеяВилар, Эхинацин ликвидум, настойка и экстракт эхинацеи Доктор Тайсс, Иммунорм, Эхинацеи настойка, Эхинацеи пурпурной трава, Эхинацеи экстракт сухой, ЭхинацеяГаленоФарм, Эхинацея Гексал и др. В Самарском государственном медицинском университете разработана серия препаратов на основе травы эхинацеи пурпурной: настойка, экстракт, фитопленка, сироп, имеющие ряд преимуществ перед отечественными и импортными аналогами как по содержанию действующих веществ и фармакологическому эффекту, так и в плане объективности контроля качества лекарственных форм.

Обсуждаемые лекарственные средства относятся к группе растительных биогенных стимуляторов, в частности, препараты эхинацеи пурпурной способствуют повышению активности неспецифических факторов защиты организма и клеточного иммунитета; стимулирует костномозговое кроветворение, в результате которого увеличивается количество лейкоцитов и клеток ретикулоэндотелиальной системы селезенки.

Активируют преимущественно клеточный иммунитет, стимулируют фагоцитарную активность макрофагов и хемотаксис гранулоцитов, способствуют высвобождению большого количества цитокинов, увеличивают продукцию интерлейкина макрофагами, ускоряют трансформацию Влимфоцитов в плазматические клетки, усиливают антителообразование и Tхелперную активность. Повышают неспецифическую резистентность организма. В соответствии с этим, показаниями для применения являются иммунодефициты, вызванные острыми инфекционными заболеваниями (профилактика и лечение): «простудные» заболевания, грипп, инфекционновоспалительные заболевания носоглотки и ротовой полости. Рецидивирующие инфекции дыхательных и мочевыводящих путей (в составе комплексной терапии).

Кроме того, к иммуномодуляторам можно отнести и рассматриваемую в группе седативных средств мелиссу лекарственную, иммуномодулирующие свойства которой обусловлены наличием фенилпропаноидного соединения – розмариновой кислоты, а также новый вид ЛРС – кору сирени обыкновенной, содержащую фенилпропаноид сирингин (в элеутерококке колючем данное соединение накапливается в количестве на порядок меньше). Обычно к иммуномодулирующим средствам также относят препараты череды трехраздельной, фиалки трехцветной, ромашки аптечной (ранее обозначенные как виды ЛРС с противоаллергической активностью).

Гепатопротекторы – средства, способные восстанавливать антитоксическую функцию печени, ее клеточную структуру и ферментные системы (что ранее обсуждалось в теме фитотерапии заболеваний печени). В качестве гепатопротекторных средств с успехом применяются препараты расторопши пятнистой и артишока посевного. В основе гепатопротекции лежит механизм предотвращения перекисного окисления липидов (гепатоцитов). Причем ответственные за данную активность БАС – флаволигнаны усиливают как ферментативные, так и неферментативные звенья антиоксидантной системы защиты организма.

Антиоксиданты ингибируют окисление; нейтрализуют окислительное действие свободных радикалов и других веществ. Свободные радикалы – это реактивные соединения, которые образуются в результате многочисленных окислительновосстановительных процессов в организме. Свободные радикалы являются единственным источником энергии для организма человека. Их образование является естественным биологическим процессом. Для управляемого использования энергии окислительно-восстановительных процессов, для защиты живых структур клетки от повреждающих эффектов свободных радикалов организм человека имеет антиоксидантную систему.

Свободные радикалы оказывают пагубное воздействие на здоровье, в том случае, если в организме образуется их избыточное количество. Когда собственные защитные системы организма не могут более поддерживать баланс свободных радикалов, происходит повреждение ими клетки. Особой реактивностью среди активных форм кислорода обладают радикалы пероксида водорода, которые вступают в реакцию с липидами и протеинами клетки и вызывают значительные изменения в ней.

Это приводит к развитию различных заболеваний сердечнососудистой системы, снижению сопротивляемости организма, нарушениям в иммунной системе, образованию катаракты, ускорению процесса старения и возрастанию вероятности развития онкологических заболеваний. В общеукрепляющей фитотерапии и поддержании системы гомеостаза и, в частности. ее важнейшей составляющей – системы «прооксидант – антиоксидант», особая роль принадлежит витаминам. Витамины С, Е и βкаротин (провитамин А) являются биологическими антиоксидантами.

Большинство витаминов, являясь коферментами различных энзимов, участвуют в регуляции углеводного, белкового, жирового и минерального обмена, а также в поддержании клеточной структуры. Рассмотрим некоторые примеры. Витамин А – ретинол. Нормализует дифференцировку клеток. Используют его для профилактики возникновения опухолей, их роста и метастазирования. Он является антиинфекционным БАС, повышает устойчивость к заболеваниям верхних дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта.

Витамина А много в яичном желтке, печени животных, сливочном масле. В растительных продуктах находится провитамин А, или каротин. Его много в моркови, салате, щавеле, черной смородине, крыжовнике. Витамин Е – токоферола ацетат. Он угнетает образование свободных радикалов, улучшает дыхание тканей, активирует синтез белка, в т. ч. иммуноглобулинов и факторов неспецифической защиты. Применяется при геморрагиях, дерматозах, для уменьшения действия стрессов, атеросклерозе. Находится в растительных маслах, молоке, яйцах, мясе.

Витамин С – аскорбиновая кислота. Увеличивает свертываемость крови, участвует в регенерации, заживлении ран, нормализует проницаемость капилляров. Содержится в красном сладком перце, шиповнике, капусте, лимонах, хрене, хвое и др. Аскорбиновая кислота подавляет рост опухолей. Витамин С полезен при вирусных заболеваниях, при стрессах, при тяжелых физических нагрузках.

Выраженные антиоксидантные свойства также присущи огромному числу растений, содержащих флавоноиды, фенилпропаноиды (ЛРС родиолы розовой, лимонника китайского, элеутерококка колючего и сирени обыкновенной), флаволигнаны (наиболее ценный источник – плоды расторопши пятнистой); есть и другие примеры БАС – куркуминоиды, некоторые азотсодержащие соединения, дубильные вещества (которые в рамках издания отдельно не рассматриваются).