Особенности пиелонефрита

Пиелонефрит – это микробно-воспалительное заболевание тубулоинтерстициальной ткани почек.

Этиология.

Заболевание вызывается кишечной палочкой, вульгарным протеем, синегнойной палочкой.

Классификация следующая.

I. Форма (по патогенезу):

  • первичный;
  • вторичный:
    • обструктивный;
    • при дисэмбриогенезе почек;
    • необструктивный – дисметаболический, чаще при тубуло-патиях.

II. Течение:

  • острый;
  • хронический (манифестная и латентная формы).

III. Период:

  • обострение (активный);
  • обратное развитие симптомов (частичная ремиссия);
  • ремиссия (клинико-лабораторная ремиссия).

IV. Функция почек:

  • без нарушения функции почек;
  • с нарушением функции почек;
  • хроническая почечная недостаточность.

Пиелонефрит характеризуется общей слабостью, головной болью, снижением аппетита, болями в пояснице постоянного, ноющего характера (часто односторонними), болью в животе, болезненным учащенным мочеиспусканием, гипертермией, ознобом, кожа бледная, слизистые бледные, лицо пастозное, симптом Пастернацкого, чаще с одной стороны, артериальное давление повышается.

Диагностика.

В общем анализе мочи щелочная реакция, плотность снижена, моча мутная, умеренная протеинурия, выраженная лейкоци-турия, бактериурия, цилиндрурия. Проба Нечипоренко характеризуется преобладанием лейкоцитурии над эритроцитурией. Проба Зимницкого: снижение плотности в течение суток.

В общем анализе крови: анемия, нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Биохимическое исследование крови: увеличение содержания сиаловых кислот, α2– и β-глобулинов, креатини-на, мочевины, появление С-реактивного белка.

Обзорная рентгенография почек: увеличение почек и гипотония мочеточников (при остром процессе – уменьшение толщины паренхимы, ее неоднородность).

Экскреторная пиелография: изменение чашечно-лоханочной системы.

Ультразвуковое исследование почек: асимметрия размеров почек, деформация чашечно-лоханочной системы, неоднородность почечной паренхимы.

Микционная цистоуретрография: выявление анатомических и функциональных особенностей, наличие рефлюксов.

Принципы лечения следующие:

  1. Антибактериальные, нитрофурановые препараты, сульфаниламиды.
  2. Антиспастическая терапия (но-шпа, папаверин, баралгин).
  3. Фитотерапия (мочегонные, метолитики, антисептики).

Дифференциальный диагноз проводится с циститом, туберкулезом почки, опухолью почки, мочекаменной болезнью, диффузным гломерулонефритом.

Узнай цену консультации

"Да забей ты на эти дипломы и экзамены!” (дворник Кузьмич)