Опасность возникновения и пути проникновения дизентерии в школе

Дизентерия – один из видов кишечных инфекций. Болезнь проявляется поражением слизистой оболочки толстого кишечника дизентерийной палочкой, при этом наблюдаются болезненные ощущения и явления интоксикации.

Эти бактерии неподвижны вследствие отсутствия у них органов движения; они высокоустойчивы во внешней среде: в выделениях больного сохраняются до 48 ч, а в зимнее время – до 100 ч. Погибают дизентерийные палочки на солнечном свете в течение 30 мин, при нагреве до 50–60 °С – в течение 10 мин, в растворе фенола (1 %) – в течение 30 мин.

Пути распространения дизентерии сходны с путями распространения других кишечных инфекций – контактно-бытовая передача инфекции на фоне нарушения правил личной гигиены. Микробы попадают в организм человека через рот (в основном через воду). Существенную роль в распространении инфекции играют мухи, переносящие дизентерийные палочки на своих лапках из выгребных ям, туалетов, с мусорных свалок на продукты питания. И хотя возбудители дизентерии менее устойчивы во внешней среде, чем возбудители тифа, что снижает вероятность эпидемии, однако при халатном отношении к санитарно-гигиенической обстановке в населенном пункте дизентерия может принести много неприятностей.

Вспышки заболевания дизентерией имеют сезонный характер: возникают в осенние и летние месяцы. Это связано с особенностями возбудителей и путей распространения инфекции. Проникнув в желудок, как и вся пища, дизентерийные палочки подвергаются действию желудочного сока и частично погибают. Оставшиеся возбудители проникают в толстый кишечник и задерживаются в складках слизистой оболочки. Здесь они питаются, выделяя токсины, и размножаются. В результате происходит поражение слизистой оболочки кишечника: отек, покраснение, кровотечение, выделение слизи, появление язвочек. Продукты жизнедеятельности болезнетворных микробов – токсины – через кровь распространяются по всему организму, поражая органы и системы.

Первые симптомы дизентерии проявляются через 3–5 дней. В зависимости от тяжести болезни дизентерия бывает легкой, среднетяжелой и тяжелой (токсической).

При среднетяжелой форме симптомы проявляются внезапно. Температура тела повышается до 38–38,5 °С. Состояние больного резко ухудшается: развивается слабость, вялость, общее недомогание, снижается или совсем пропадает аппетит; возможны тошнота, рвота. Испражнения становятся жидкими. Через 1–2 дня стул приобретает типичный для дизентерии вид: слизисто-гнойные выделения с прожилками крови. Стул учащается, сопровождается колющими схваткообразными болями, чаще в левой половине живота. При осмотре живот несколько вздут, болезненный при надавливании, слева прощупывается напряженная сигмовидная кишка.

Количество слизи быстро возрастает, стул теряет каловый характер и объем его значительно уменьшается. Данные симптомы сохраняются около недели, после чего общее состояние больного улучшается, температура тела снижается. Количество испражнений за сутки сокращается и стул становится более оформленным, однако на протяжении еще 1–2 недель он может быть неустойчивым, сохраняя слизисто-кровянистый вид.

Токсическая форма дизентерии встречается довольно редко. Начинается она сразу с признаков общего отравления организма продуктами жизнедеятельности микробов: очень высокой температуры, быстро нарастающей сердечно-сосудистой недостаточности и нарушения сознания. Из-за частого стула (20–30 раз в сутки), многократной рвоты и отказа от пищи общее состояние больного быстро ухудшается: он обезвоживается и теряет в весе. У больного заостряются черты лица, глубоко вваливаются глаза, взгляд становится затуманенным, кожа бледнеет. Возможны расстройства сознания вплоть до коматозного состояния. Дыхание больного редкое, глубокое, шумное. Уменьшается количество мочи, в которой обнаруживается белок. Развивается почечная недостаточность.

Легкая форма дизентерии протекает с незначительной температурой, которая держится несколько дней. Испражнения до 4–5 раз в сутки, обычно имеют слизисто-гнойный характер с редкими прожилками крови. Больной чувствует легкое недомогание. Опасность легкой формы дизентерии в том, что при таких симптомах больные предпочитают лечиться самостоятельно, не обращаясь к врачу и являясь при этом источником болезни.

В результате перенесенной болезни больной человек приобретает иммунитет только к данному возбудителю заболевания. Лечение. Лечение заболевших дизентерией подразумевает их обязательную изоляцию. Больному рекомендуются покой, соблюдение обязательных мер гигиены. В течение семи дней, а в случае необходимости и дольше, применяются противомикробные препараты. В период лечения больному назначается специальное питание, обильное питье, при токсичной форме используется внутривенное введение лекарств и питательных веществ. У постели больного необходима текущая дезинфекция.

Профилактика дизентерии. Профилактика дизентерии в школе – одна из необходимых мер локализации заболевания. При выявлении больного дизентерией ребенка нужна его немедленная изоляция и обследование лиц, находившихся в непосредственном контакте с ним. Проводится дезинфекция школьных помещений: классной комнаты, пищеблока, туалета, вестибюля, спортзала и др. Сотрудников общепита обследуют на бациллоносительство.