Мочеполовой микоплазмоз

Возбудителями этих заболеваний являются Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum. В последние годы установлено, что наиболее патогенными для человека являютcя Mycoplasma genitalium.

Эпидемиология:

• источники инфекции – больной человек, бактерионоситель;
• пути передачи:
• половой (основной путь передачи инфекции);
• контактно-бытовой (через предметы обихода);
• артифициальный (через медицинское оборудование и при медицинских манипуляциях);
• восприимчивый коллектив – взрослые и дети, но преимущественно молодые люди.

Этиопатогенез. Ureaplasma urealyticum – комменсал урогенитальной системы человека. Микроорганизм способен к адгезии не только на эпителиальных клетках уретры, но и на фибробластах и эритроцитах человека. Патогенность Ureaplasma urealyticum связана прежде всего с массивной контаминацией (выше 10⁴ КОЕ), что приводит к развитию
воспалительного процесса.

Микоплазменная и уреаплазменная инфекции могут быть причиной бесплодия, различной патологии беременности (выкидыши, преждевременные роды, мертворождения плода) и новорожденных. Инфицирование микоплазмами верхних отделов генитального тракта (цервикального канала, эндометрия, фаллопиевых труб) осуществляется сперматозоонами – носителями микоплазм. Проникнув внутрь, микоплазмы вызывают воспалительные процессы, нарушают овогенез, препятствуют оплодотворению, обусловливают женское бесплодие. Установлена роль микоплазм и уреаплазм в развитии хронических и рецедивирующих воспалительных процессов. Возможна генерализация процесса. Микоплазмы проникают в костный мозг, лимфатические узлы, ткани легкого, ткань яичек и предстательной железы.

В настоящее время рассматривается роль микоплазм (M. fermentas, M. penetrans) как оппортунистической инфекции на течение ВИЧ-инфекции. Mycoplasma fermentas выделена из мочи всех ВИЧ-инфицированных и к ней же обнаружены антитела.

Клинические проявления

В табл. 12 отражены некоторые особенности течения инфекций урогенитального тракта микоплазменной этиологии у мужчин.

Клинические проявления

Воспаление слизистой мочеиспускательного канала:

• зуд в области мочеиспускательного канала;
• жжение, усиливающееся при мочеиспускании;
• болезненность при мочеиспускании и половых контактах, усиливающаяся при эякуляции

Воспаление предстательной железы:

• болезненность в области промежности;
• снижение потенции;
• болезненность в соответствующей области при половых контактах

Воспаление яичек – болезненность в области мошонки, усиливающаяся при надавливании

На фоне поражения простаты и яичек нарушаются качественные и количественные показатели спермограммы

В табл. 13 представлены некоторые особенности течения инфекций урогенитального тракта микоплазменной этиологии у женщин.

Материал для исследования:

• у женщин – мазки или соскобы из уретры, канала шейки матки, больших вестибулярных желез;
• у мужчин – отделяемое уретры, первая порция мочи, секрет предстательной железы, сперма.