Микробиология внутриутробной цитомегаловирусной инфекции
Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ) у беременных является одной из широко распространенных.
Инфицирование новорожденного чаще всего происходит:
- во время родов или сразу же после рождения от матери или обслуживающего персонала, если они являются носителями вируса;
- в отличие от врожденной формы ЦМВ, приобретенная редко носит генерализованный характер.
При трансплацентарной передаче механизмом повреждающего действия вируса является нарушение плацентарной циркуляции, что приводит к возникновению плацентарной недостаточности, гипоксии, задержке внутриутробного развития плода и невынашиваемости. При парентеральном заражении ЦМВ сразу же оказывается в крови. Далее с током крови ЦМВ попадает в матку, достигает околоплодных оболочек, адсорбируется на них и инфицирует амниотическую жидкость.
При обострении инфекции, которая возникает у беременных, частота заражения плода увеличивается до 8–10%. Особенно опасным для плода является инфицирование матери в первом триместре беременности.
Инфицирование околоплодных вод может происходить:
- восходящим путем через родовой канал при повреждении слизистых оболочек;
- нисходящим путем;
- из брюшной полости через маточные трубы;
- контаминационным путем – через кожные покровы и конъюнктиву при прохождении через родовые пути матери.
Если заражение произошло в первом триместре беременности, то это приводит к поражению плаценты. Цитомегаловирусная инфекция оказывает прямое цитопатическоевоздействие, вызывая повреждения эндотелия плацентарных сосудов, мозговой ткани плода и других его органов. Развивающийся плацентит вызывает закупорку сосудов, которая сопровождается ишемией, задержкой роста и гибелью плода. Наиболее частыми поражениями являются поражения ЦНС, при которых возникает менингоэнцефалит, поражение центров слухового нерва. Характерным является поражение околоушных и подчелюстных желез – ЦМВ-сиалоаденит.
Клинически различают врожденную и приобретенную ЦМВ-инфекцию. Острая ЦМВ-инфекция возможна на ранних стадиях беременности, что ведет к гибели плода или возникновению тератогенного эффекта. Протекает в тяжелой форме с генерализацией процесса. В более поздние сроки беременности развивается острая врожденная инфекция с поражением различных органов и систем. Характерна триада поражений: желтуха, гепатоспленомегалия и геморрагическая пурпура.
Приобретенная ЦМВ-инфекция часто не имеет четкой клинической симптоматики. При генерализации (редко) в процесс вовлекаются ЦНС, легкие, печень, почки и мочеполовая система.
Скрининг ЦМВИ:
- антенатальный скрининг нецелесообразен, так как инфекция у матери протекает бессимптомно;
- неонатальный скрининг проводят для выявления детей с риском неврологической патологии.
Материалом для выделения вируса являются амниотическая жидкость, глоточный мазок, моча, эмбриональные биоптаты.
Методы исследования:
- вирусоскопическое исследование;
- вирусологический метод: вирусы выделяют путем заражения фибробластов эмбрионов человека, культуры клеток HEP1, HEP2;
- серологическая диагностика – реакция пассивной гемагглютинации (РПГА), реакция связывания комплемента (РСК), ИФА, радиоиммунный анализ (РИА);
- иммуноиндикация – ИФА;
- молекулярно-генетический метод – ПЦР.
- Микробиология ботулизма и неклостридиальная анаэробная инфекция
- Микробиология газовой гангрены
- Микробиология столбняка
- Классификация анаэробной инфекции по клинико-морфологическим формам и по анатомическим проявлениям
- Биологические особенности анаэробных бактерий
- Чесотка
- Лобковый педикулез фтириаз
- Мочеполовой трихомониаз
- Поражение мочеполовой системы при кандидозном вульвовагините
- Оформление отчета по практике по ГОСТу 2021/2022
- Оформление ВКР по ГОСТу
- Как составить бизнес-план своими силами
- Оформление эссе по ГОСТу
- Оформление презентации по ГОСТу
- Оформление статьи по ГОСТу
- Оформление дипломной работы по ГОСТ 2021/2022
- Оформление курсовой работы по ГОСТу
- Оформление контрольной работы по ГОСТу