Микробиология инфекционных поражений вызванных вирусом семейства Reoviridae, рода Rotavirus

Ротавирусная инфекция – острая антропонозная вирусная инфекция с фекально-оральным механизмом передачи, при котором происходит поражение слизистых оболочек тонкой кишки и ротоглотки.

Возбудитель относится к семейству Reoviridae, роду Rotavirus.

Семейство Reoviridae, в состав которого входят несколько родов: род Orthoreovirus, Orbivirus, Coltivirus, Rotavirus.

Структура. Вирион ротавирусов имеет сферическую форму, размер до 70 нм. Геном представляет двунитевую, фрагментированную (11 фрагментов) РНК.

Капсид двухслойный (наружный и внутренний) похож на колесо с расходящимися спицами. Суперкапсид отсутствует. Внутренний капсид состоит из белков VP1, VP2, VP3, VP6. Белок наружного капсида VP4 выполняет гемагглютинирующую функцию и является прикрепительным белком. Белок VP7 – основной белок наружного капсида (типоспецифический антиген). Белок VP3 отвечает за проникновение вируса в клетку.

Неструктурные белки: NSP1–NSP5.

Антигенная структура:

• групповые антигены (белок VP6, по нему происходит деление на серогруппы),
• типоспецифические антигены – белки наружного капсида.

Культивирование. Вирус плохо размножается в лабораторных условиях. Однако его можно вырастить в культурах первичных и перевиваемых клеток почек зеленых мартышек.

Репродукция. Вирус проникает в клетку путем рецепторопосредованного эндоцитоза. Под влиянием лизосомальных ферментов происходит разрушение наружного капсида с образованием нуклеиновых кислот.

Второй путь – ротавирусы активируются в желудочно-кишечном тракте протеазами, что приводит к их частичной депротеинизации. Образовавшиеся частицы проникают через клеточную мембрану в цитоплазму чувствительных эпителиальных клеток кишечника и там размножаются. Выход зрелых вирусов происходит при лизисе клеток. Цикл репродукции длится 18–20 часов.

Резистентность. Ротавирусы устойчивы к эфиру, детергентам, дезинфектантам. Прогревание при 50 ⁰С, замораживание и оттаивание приводят к инактивации вируса. Вирус способен длительно сохраняться в воде открытых водоемов, канализации.

Эпидемиология:

• Источниками инфекции являются больные ротавирусным гастроэнтеритом и вирусоносители. Они выделяют ротавирусы с фекалиями в течение нескольких месяцев.
• Пути передачи:
• воздушный;
• водный;
• алиментарный;
• контактный.

Восприимчивый коллектив. Наиболее восприимчивы дети до 3 лет и новорожденные, находящиеся на искусственном вскармливании. Часто регистрируются внутрибольничные заражения. Доказано, что взрослые могут заражаться ротавирусной инфекцией в результате контакта с инфицированными детьми. Зараженные взрослые способны передавать вирус восприимчивым детям.

Этиопатогенез. Вирусы поражают зрелые эпителиоциты 12-перстной кишки и верхнего отдела тонкой кишки. Размножение вирусов сопровождается выраженным цитопатическим эффектом. Проникнув в клетки, вирусы вызывают их массовую гибель. Развивается всасывательная недостаточность в тонком кишечнике. Нарушаются процессы расщепления дисахаридов, которые скапливаются в просвете кишечника, что приводит к повышению осмотического давления.

Вирусы циркулируют в пределах слизистой оболочки тонкой кишки, редко их можно обнаружить в регионарных лимфатических узлах.

Клинические проявления:

• инкубационный период длится от нескольких часов (12–48) до пяти дней;
• начало заболевания острое – с появления диареи и рвоты;
• умеренные катаральные явления;
• интоксикация, рвота, лихорадка;
• стул обильный пенистый, водянистый, желтовато-зеленого цвета;
• боль и урчание в животе.

Микробиологическая диагностика:

• материал для исследования: фекалии, кровь;
• методы исследования:
• выявление вируса, его антигенов в фекалиях больного на первой неделезаболевания методом электронной или иммуноэлектронной микроскопии;
• идентификация антитела в фекалиях методами ИФА, РИФ, коагглютинации, реакции преципитации;
• использование методов молекулярно-генетического анализа для выявления нуклеиновых кислот вируса;
• проведение серологической диагностики, основанной на выявлении специфических антител в динамике инфекционного процесса в сыворотке больных и реконвалесцентов.