Методы изучения функций пищеварительного тракта

Основы современной физиологии пищеварения разработаны И.П. Павловым и его школой.

До И. П. Павлова функции органов пищеварения изучали в основном в острых опытах, в которых нарушалось нормальное состояние организма вследствие наносимой травмы. В 1842 г. московский хирург В.А. Басов предложил получать желудочное содержимое посредством создания «искусственного хода в желудок».

Экспериментально-хирургическую методику исследования функции органов пищеварения в хронических опытах И. П. Павлов довел до совершенства. Соблюдая все правила хирургии, производили операцию наложения фистулы того или иного отдела пищеварительного тракта. (Фистулой называется искусственное сообщение полого органа или протока железы с внешней средой.)

К опытам на таких животных приступали, когда они полностью оправятся от операции, рана заживет и органы пищеварения станут функционировать нормально. Как правило, животные живут и участвуют в экспериментах длительное время.

Чистый желудочный сок получают у животных с фистулой желудка и эзофаготомией в опыте т. н. «мнимого кормления» (операция предложена И. П. Павловым и Е.О. Шумовой-Симановской в 1899 г.). Животное с гастроэзофагостомой может, не насыщаясь, есть часами, так как пища не поступает в желудок, а выпадает из отверстия пищевода наружу (рис. 171). При таком мнимом кормлении из открытой желудочной фистулы изливается сок в большем количестве. Питание оперированных животных производится путем введения пищи и жидкостей в желудок через фистулу и отверстие в пищеводе.

И. П. Павлов разработал операцию изолированного желудочка большой кривизны с оставлением серозно-мышечного «мостика» со стороны кардии. В этом мостике проходят сохраненные веточки блуждающего нерва, иннервирующего изолированный желудочек, который адекватно отражает динамику секреторного процесса, в том числе начальные его рефлекторные фазы (рис. 172).

И.П. Павловым предложена операция выведения в кожную рану общего желчного протока, что дает возможность изучать механизмы выделения желчи.

Исследование кишечной секреции производится на изолированных отрезках тонкой кишки (рис. 173). Один (Тири) или оба (Тири — Велла) конца изолированного отрезка тонкой кишки выводят в кожную рану. Ряд методов изоляции отрезка тонкой кишки предложен в павловской лаборатории.

Для изучения моторной деятельности желудочно-кишечного тракта также широко используются животные с фистулами желудка и кишечника.

Широко применяются рентгенологические методы, в том числе рентгенокинематография.

В экспериментах по изучению процесса всасывания используется метод забора крови, оттекающей от пищеварительных органов. Для этого к стенке сосудов пришивают трубки, выходящие наружу. Через них, проколов сосуд иглой, можно получить кровь во время хронического опыта (ангиостомическая методика Е.С. Лондона). Благодаря изобретению полимерных катетеров и применению антикоагулянтов в последнее время катетеры «вживляют» в кровеносные сосуды и через них получают кровь для анализа длительное время (вне опыта катетеры герметически закрываются). Для исследования всасывания можно собирать оттекающую от желудка и тонкой, кишки лимфу, в которой определяются всосавшиеся вещества.

Изучение деятельности пищеварительной системы человека требует специальных методических подходов.

Акт жевания исследуют путем регистрации движений нижней челюсти (мастикациография) иногда с одновременной электромиографией жевательных мышц (рис. 174). При помощи капсул Лейиш — Красногорского (рис. 175) можно собрать раздельно слюну околоушной, подчелюстной и подъязычной желез.

Изучение пищеварительных органов, расположенных в брюшной полости, требует иных методических приемов. Для учета секреторной деятельности пищеварительных желез человека используются зондовые и беззондовые методы. В методах первой группы обследуемый проглатывает резиновую трубку (или вводят ее через нос), один конец которой достигает полости желудка или двенадцатиперстной кишки (зонд может быть проведен и ниже). При помощи специального зонда определяют рН в желудке и верхних отделах кишечника (рис. 176). Зонд может иметь несколько датчиков рН, расположенных на различных уровнях. Получаемые данные характеризуют кислотовыделительную деятельность, эвакуацию содержимого желудка и кишечник, транзит кислой жидкости через двенадцатиперстную кишку и т.д.

С развитием радиоэлектроники получила применение радиотелеметрическая методика. Сущность ее заключается в том, что человеку дают проглотить миниатюрный радиопередатчик — радиопилюлю. Она состоит из генератора электромагнитных колебаний, источника питания (сухой элемент или аккумулятор) и датчика. Под влиянием воспринимаемых параметров датчик меняет частоту излучаемых радиопилюлей колебаний. Они воспринимаются антенной, надетой на обследуемого, и радиоприемником с записывающим устройством.

Радиопилюля свободно проходит по желудочно-кишечному тракту. С ее помощью можно оценить секреторную деятельность желудка и моторную активность его и кишечника, а также гидролиз ряда питательных веществ.

Моторную активность желудка можно изучать электрогастрографически, отводя с кожи живота и конечностей человека биопотенциалы (рис. 177), генерируемые гладкими мышцами желудка. Этот метод модернизируется для регистрации моторной активности тонкой, толстой кишки и желчного пузыря.

Для изучения моторной активности органов пищеварения человека широкое применение нашли рентгенологические методы (рентгеноскопия, рентгенография, рентгенокинематография).

Следует отметить также методы эндоскопии, которые позволяют осмотреть, сфотографировать слизистую оболочку желудка и начального отдела кишечника, устья выводных протоков, взять для исследования маленький кусочек слизистой оболочки (биопсия). Взятые кусочки подвергают гистологическому и биохимическому исследованию.

Для характеристики гидролиза белков и всасывания аминокислот широкое распространение получили пробы с мечеными белками (казеином или альбумином).

Гидролиз и всасывание жиров исследуют также методами с дачей обследуемым меченых и немеченых жиров с последующим динамическим учетом содержания хиломикронов (микрокапельки жира, окруженные липопротеидной мембраной) или общих липидов в сыворотке крови. Широко применяется учет жира в кале.

Существует и ряд других методов, подробно описанных в специальных курсах.

Узнай цену консультации

"Да забей ты на эти дипломы и экзамены!” (дворник Кузьмич)