Колит язвенный неспецифический
Колит язвенный неспецифический – хроническое небактериальное заболевание, характеризующееся воспалительно-язвенным поражением толстой кишки и проявляющееся непрерывным или рецидивирующим гемоколитом с развитием в более тяжелых случаях анемии и гипотрофии.
Этиология.
Этиология остается невыясненной. Это аутоиммунное заболевание.
Провоцирующими факторами заболевания или причинами обострения могут стать:
- вирусная или бактериальная инфекция;
- эмоционально-стрессовые реакции;
- непереносимость молока;
- наследственная предрасположенность.
Классификация.
Классификация следующая:
- По форме болезни: непрерывная, рецидивирующая.
- По степени тяжести заболевания: легкая, среднетяжелая, тяжелая.
- По протяженности поражения толстой кишки: сегментарный колит, тотальный колит.
- По течению: молниеносное (2–3 недели), острое (3–4 месяца), хроническое (более 3 – 4-х месяцев).
- По фазе болезни: активный процесс (обострение), ремиссия.
Клиника.
Выраженность клинических проявлений зависит от тяжести болезни. Начало заболевания, как правило, постепенное, появляется кровь в оформленном стуле, через 2–3 месяца появляются признаки колита с учащением стула до 3–4 раз в сутки.
Симптомы интоксикации сопутствуют колиту с подъемом температуры от субфебрильной до 38,5 – 39 °С, аппетит резко снижен. Развивается анемия и гипотрофия.
Лечение.
Принципы лечения следующие:
- Назначается диета с повышенным содержанием белков и витаминов, исключается молоко и молочные продукты, ограничиваются углеводы.
- Витаминотерапия.
- Препараты железа (феррум-лек, сорифер), альбумины, плазмы, гимеотрансфузил.
- Саназосульфаниламиды (санозопирин, сульфосаназин). При непереносимости – энтеросептол, интестопан.
- Биопрепараты, анаболические средства (нерабон, ретабо-лин, интандростеполон), лечебные клизмы с масляными препаратами и спазмолитиками.
Диагностика.
В общем анализе крови – анемия, лейкоцитоз с нейтрофилезом, повышение СОЭ; копрограмма: слизь, лейкоцитоз, эритроциты; баканализ кала на патогенную кишечную флору отрицательный, возможны данные, свидетельствующие о дисбактериозе; рентгеноскопия: гиперемия и отек слизистой, кровоточивость при контакте, эрозия, язвы, слизь, фибрин, гной; количество патологических изменений зависит от степени тяжести заболевания; иригография: выявляется деформация, отсутствие гаустр, зазубренность контуров толстой кишки; при тяжелой форме – дефект наполнения; биохимический анализ крови – гипопротеинемия, диспротеинемия, повышение – 1,2– и α-глобулинов, ДФА, пробы Гесса; возможна положительная реакция Бойдена с кишечным антигеном.
Дифференциальный диагноз.
Дифференциальный диагноз проводят с острой дизентерией, болезнью Крона, туберкулезом кишечника, псевдомембранозным колитом.
