Инкреторная и метаболическая функция почек
В почке вырабатывается несколько физиологически активных веществ, позволяющих рассматривать ее как важный инкреторный орган.
Гранулярные клетки юкстагломерулярного аппарата под влиянием ряда стимулов (при уменьшении артериального давления в почке, снижении содержания натрия в организме и при переходе из горизонтального в вертикальное положение) секретируют ренин.
Ренин, синтезируемый в гранулярных клетках, представляет собой протеолитический фермент. В плазме крови он отщепляет от α ₂-глобулина (ангиотензиноген) физиологически неактивный пептид, состоящий из 10 аминокислот — ангиотензин I. Затем от ангиотензина I отщепляются две аминокислоты и он превращается в очень активное сосудосуживающее вещество — ангиотензин II. Помимо влияния на сосуды и тем самым на величину артериального давления, ангиотензин II, в частности, усиливает секрецию альдостерона, усиливает чувство жажды, регулирует реабсорбцию натрия в канальцах.
Клетки почки извлекают из плазмы крови образующийся в печени прогормон — витамин D₃ и превращают его в физиологически очень активный гормон. Этот стероид стимулирует образование кальций связывающего белка в кишечнике, способствует освобождению кальция из костей, регулирует его реабсорбцию в почечных канальцах.
В почке синтезируется активатор плазминогена — урокиназа. В мозговом веществе почки образуются простагландины, в том числе простагландин А₂, который называют также медуллином. Они участвуют в регуляции общего и почечного кровотока, вызывают натрийурез, уменьшают чувствительность клеток к АДГ. В почке образуется эритрогенин, который способствует превращению в плазме крови неактивного эритропоэтиногена в эритропоэтин, стимулирующий эритропоэз в костном мозге. В почке вырабатывается брадикинин, являющийся сильным вазодилататором.
Важной стороной работы почек является их участие в обмене белков, углеводов и липидов. Не следует смешивать понятия метаболизма самих почек (т. е. процессы обмена веществ в почке, обеспечивающие все многообразие выполняемых ею функций) и метаболическую функцию почек, связанную с их участием в обеспечении постоянства содержания в крови ряда органических веществ.
В почечных клубочках фильтруются низкомолекулярные белки, пептиды. Клетки проксимального канальца нефрона расщепляют их до аминокислот, которые через базальную плазматическую мембрану транспортируются во внеклеточную жидкость и затем в кровь. Это способствует восстановлению в организме фонда аминокислот. При заболеваниях почки эта функция может нарушаться.
В почке имеется система новообразования глюкозы — глюконеогенез. Так, при длительном голодании почки могут синтезировать половину от общего количества глюкозы, поступающей в кровь. В почке синтезируется фосфатидилинозит, являющийся необходимым компонентом плазматических мембран. Значение почки в липидном обмене состоит в том, что свободные жирные кислоты в ее ткани могут включаться в состав триацилглицерина и фосфолипидов и в виде, этих соединений могут поступать в кровь.
