Характеристика бронхита
Бронхит – воспалительное заболевание бронхов различной этиологии (инфекционной, аллергической, физико-химической).
Острый бронхит – бронхит, протекающий без признаков бронхиальной обструкции.
Ранняя реабилитация включает медикаментозное лечение, начатое при первых проявлениях бронхита, приводящее к улучшению функции бронхов. Для улучшения общего состояния используются адаптогенные препараты, витамины, микроэлементы. На этом этапе назначаются ЛФК, дыхательная гимнастика, ионофорез с противовоспалительным действием.
Поздняя реабилитация осуществляется в местном санатории или в условиях поликлиники с использованием всех факторов санаторного лечения, назначаются дыхательная гимнастика, ЛФК. Проводится вакцинация рибомунжом, бронхомуналом и т. д.
Проводятся коррекция иммунодефицита при его стабилизации, фитотерапия, терренкуры, закаливающие процедуры.
Динамическое наблюдение осуществляется участковым врачом в течение года. Через месяц после законченного лечения проводятся физикальные методы исследования, общие клинические анализы, определение параметров иммунного статуса.
Острый обструктивный бронхит, бронхиолит – острый бронхит, протекающий с синдромом бронхиальной обструкции. Для бронхиолита характерны дыхательная недостаточность и обилие мелкопузырчатых хрипов; для обструктивного бронхита – свистящие хрипы.
Ранняя реабилитация – на фоне этиологического лечения назначаются секретолитические, бронхолитические, отхаркивающие средства, разгружающие малый круг кровообращения, восстанавливающие микроциркуляцию слизистой и подслизистой оболочек бронхов, репаранты, витаминотерапия. Используются дыхательная гимнастика, ЛФК, ионофорез лекарственных веществ.
Восстановительное лечение – для профилактики рецидивов назначаются иммуномодуляторы, адаптогены. Показаны тренирующая дыхательная гимнастика и другие факторы курортного лечения и закаливания.
Динамическое наблюдение проводится участковым врачом совместно с пульмонологом. Осмотр проводят раз в квартал с исследованием функции внешнего дыхания. Лор-врач осматривает 2 раза в год. Проводится санация очагов хронической инфекции. Длительность наблюдения – год.
Рецидивирующий обструктивный бронхит – обструктивный бронхит, эпизоды которого повторяются у детей раннего возраста на фоне острых респираторных вирусных инфекций. В отличие от бронхиальной астмы обструкция не имеет приступообразного характера и не связана с воздействием неинфекционных аллергенов.
Иногда повторные эпизоды обструкции связаны с хронической аспирацией пищи. У части детей рецидивирующий обструктивный бронхит является дебютом бронхиальной астмы (группы риска: дети с признаками аллергии в личном или семейном анамнезе, а также с тремя и более эпизодами обструкции).
Ранняя реабилитация – на фоне этиологического лечения назначаются интерфероногенные противовоспалительные препараты, бронхолитики, секретолитические средства, отхаркивающие препараты, охранительный и тренирующий режим. Улучшают циркуляцию на уровне малого круга кровообращения, проводят физиотерапию с противовоспалительным действием.
Восстановительное лечение – назначаются вакцинация препаратами – вытяжками из бактерий, закаливающие, физические процедуры, ингибиторы аллергического воспаления. Ребенку разрешается полная учебная и физическая нагрузка.
Динамическое наблюдение: участковый врач осматривает ребенка раз в квартал, лор-врач – 2 раза в год. Дополнительные исследования: проводят аллергические тесты, исследуют функцию внешнего дыхания (определяют пиковую скорость на выдохе). Больные снимаются с учета при отсутствии клинико-лабораторных отклонений в течение 3 лет.
Хронический бронхит, бронхиолит, хроническая пневмония в детском возрасте чаще служат проявлениями других хронических болезней легких. Как самостоятельные заболевания представляют собой хроническое респираторное воспалительное поражение бронхов, легочной ткани, протекающее с повторными обострениями; диагностируются при исключении легочной и смешанной формы муковисцидоза, синдрома цилиарной дискинезии и других наследственных заболеваний легких.
Критерии диагностики: продуктивный кашель, постоянные разнокалиберные влажные хрипы в легких (в течение нескольких месяцев) при наличии 2–3 обострений заболевания в год на протяжении 2 лет.
Хронический бронхиолит (с облитерацией) – заболевание, являющееся последствием острого облитерирующего бронхиолита, морфологическим субстратом которого служит облитерация бронхиол и артериол одного или нескольких участков легких, приводящая к нарушению легочного кровотока и развитию эмфиземы.
Критерии диагностики: характерные клинические данные при наличии рентгенологических признаков повышенной прозрачности легочной ткани и резкого снижения легочного кровотока в пораженных отделах легких при сцинтиграфии.
