Биопленка при бактериальном вагинозе

Бактериальный вагиноз возникает в результате дисбаланса вагинальной микрофлоры за счет замещения нормальной микрофлоры влагалища анаэробными микроорганизмами.

Клинические проявления. Наиболее часто он проявляется следующими симптомами:

• Обильные однородные кремообразные влагалищные выделения серовато-белого цвета, прилипающие к стенкам влагалища.
• Неприятный «рыбный» запах выделений, возникающий в результате распада аминов, продуктов метаболизма анаэробных бактерий. Их можно обнаружить с помощью аминового теста.
• Изменение рН отделяемого влагалища > 4,5.
• Наличие ключевых клеток.

О дисбактериозе свидетельствует:

• Отсутствие в посеве лактобактерий или снижение их количеств до уровня менее 10³ КОЕ/мл в цервикальном канале и менее 10⁵ КОЕ/мл во влагалище.
• Увеличение количества коринеформных бактерий более 10⁴ КОЕ/мл, что особенно значимо на фоне резкого уменьшения числа лактобацилл.
• Обнаружение условно-патогенных микроорганизмов, грибов рода Candida, стафилококков, стрептококков, псевдомонад, бактероидов, гарднерелл в количестве 10³ КОЕ/мл в цервикальном канале и более 10⁴ КОЕ/мл во влагалище.

Во влагалище бактерии чаще существуют не изолировано, а в форме организованного симбиоза – биопленки. У женщин с диагнозом «бактериальный вагиноз» биопленки выявляются в 90% случаев. В составе вагинальной биопленки чаще всего определяют Gardnerella vaginalis, Porphyromonas asaccharolytica, Megasphera spp., а также другие вагиноз-ассоциированные бактерии.

Находясь в составе биопленки, бактерии с трудом поддаются действию антибиотиков. Устойчивость бактерий в составе биопленки связана с формированием бактериями персистеров. Персистеры находятся в состоянии покоя и не чувствительны к антибиотическим препаратам.