Артериальные гипертензии
Артериальные гипертензии – это повышение давления в крови от устья аорты до артериол включительно.
Классификации артериальной гипертензии: первичная артериальная гипертензия и вторичная артериальная гипертензия.
Этиопатогенез артериальной гипертензии:
- Этиологические факторы: психоэмоциональные воздействия, гипоксия мозга, возрастная нейроэндокринная перестройка, перинатальные нарушения, перегрузка поваренной солью.
- Предрасполагающие факторы первой линии: гиперреактивность нервных центров, регулирующих артериальное давление; нарушение функции норадреналиновых депосимпатических структур. Происходит развитие пограничной артериальной гипертензии.
- Предрасполагающие факторы второй линии: ослабление гипертензивной функции почек, нарушения прессорной системы ренин-ангиотензин-2-альдостерон, изменение клеточных мембран.
До препубертатного возраста повышение артериального давления наблюдается чаще при заболеваниях почек, эндокринной патологии, коарктации аорты, феохромоцитоме и т. д.
Классификация уровней артериального давления и степени выраженности артериальной гипертензии:
- 1– я степень. Систолическое – 140–159 мм рт. ст., диастолическое – 90–99 мм рт. ст. Пограничная степень: систолическое – 140–149 мм рт. ст., диастолическое – 90–94 мм рт. ст.
- 2– я степень. Систолическое – 160–179 мм рт. ст., диастолическое – 100–109 мм рт. ст.
- 3-я степень. Систолическое – более 180 мм рт. ст., диастолическое – более 110 мм рт. ст.
Классификация по М. Я. Студенникову:
- Сосудистая вегетодистония по гипертоническому типу.
- Гипертоническая болезнь.
- Симптоматическая (вторичная) гипертония.
Клинические проявления. Часто выявляются случайно, при заболеваниях мочевыделительной системы повышаются обычно цифры и максимального, и минимального давления.
В препубертатном и пубертатном возрасте гипертонические состояния встречаются при вегетососудистой дистонии. Гипертензия нестойкая, давление колеблется в течение суток, можно отметить тесную связь с эмоциональными факторами. Отмечаются жалобы на плохое самочувствие, раздражительность, легкую утомляемость, боли в области сердца, чувство жара и т. д. При объективном обследовании тахикардия, неадекватная реакция на физическую нагрузку, вегетативная лабильность.
Лечение артериальной гипертензии при вегетососудистой дистонии: показана седативная терапия – бром с валерианой, седуксен, нормализация режима дня, обязательное пребывание на свежем воздухе, детям показана умеренная физическая нагрузка и занятия спортом с постепенно возрастающими нагрузками. При артериальной гипертензии по показаниям можно применять диуретики, ингибиторы АПФ, в2 —адреноблокаторы, L-ад-реноблокаторы, L– и /? – адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов.
Профилактика: правильный режим дня, питания, занятия физкультурой и спортом, достаточно продолжительный сон.
