Алкоголь

Специалисты по различного рода зависимостям говорят об алкоголе как о «наркотике номер один». Годовой оборот алкоголя в России велик: на душу населения в год производят 8,5 л стопроцентного алкоголя. Его торговая сеть лучшая в мире. И у него есть великий покровитель — государство.

Производство спиртных напитков в последние десятилетия достигло астрономических цифр. По данным Ю. Л. Лисицина и Н. Я. Копыта, в последнее время в среднем на одного жителя планеты в год приходится 2,4 л спирта, 8,3 л вина и 17,6 л пива (или же около 5 л абсолютного спирта). Самое большое потребление алкоголя надушу населения — во Франции (18,6 л); в Испании — 11,6 л, Австрии — 13,2 л, Швейцарии — 11,6 л, в Германии — 11,2 л, США — 9,5 л. Сравнительно низкий уровень потребления алкоголя на душу населения отмечается в Польше (4,8 л), Финляндии (4,3 л), Норвегии (3,3 л).

Что такое алкоголь? Алкоголь, пригодный для питья, вырабатывается путем брожения или дистилляции различных элементов. Для его производства используются зерна, фрукты и сахарный тростник, причем в производимых напитках — разное содержание алкоголя.

Исследования. Согласно К. Гуррельманну и С. Гессе, употребление алкоголя часто начинается под давлением со стороны группы и под давлением социального конформизма (приспособляемости) в ситуациях компенсации чувства неуверенности и ущемленного чувства собственного достоинства.

Существуют следующие факторы риска злоупотребления алкоголем: неблагоприятные ситуации в семье, недостаточная гармония и продолжительные нарушения отношений, безработица членов семьи и ее социальное падение, алкоголизм родителей. Робкие, замкнутые, чувствительные, с обостренным чувством восприятия, легкоранимые личности, тяжело переживающие разочарования, чаще становятся потребителями алкоголя.

Негативные последствия. Пагубное влияние алкоголя на человека было известно уже в античные времена. Согласно греческой мифологии, Вулкан, сын Юпитера, родился хромоногим потому, что был зачат отцом в состоянии алкогольного опьянения.

Ежегодно на Земле несколько миллионов человек погибает от прямых и косвенных последствий алкоголизма. Например, в Германии от последствий употребления алкоголя каждый год умирает около 18-22 тыс. человек. В 1990 г. в ФР Г на алкогольные напитки было истрачено 37,38 млрд марок, что составляет 591 ДМ на человека. По употреблению алкоголя западные немцы занимают одно из ведущих мест в мире. По оценкам специалистов, от 1 до 3,4 млн жителей Германии имеют проблемы с алкоголем. Согласно статистике, 25-30% среди них — женщины, около 10% — молодые люди.

Злоупотребление алкоголем прямо или косвенно является одной из важнейших причин смертности населения нашей страны. Алкогольный цирроз печени -одна из ведущих причин смерти в возрастных группах от 25 до 64 лет. В целом заболеваемость у пьющих выше, чем у непьющих, в 2-3 раза, а смертность от соматических заболеваний — в 3-5 раз. Вследствие действия всех причин, вместе взятых, продолжительность жизни алкоголика сокращается в среднем на 12 -18 лет. Ни одно живое существо, кроме человека, не употребляет алкоголь добровольно.  Защитный рефлекс сработанный у всех в обязательном порядке. Наличие его очевидно и у детей. Абсолютная трезвость, таким образом, — одно из естественных
условий нормальной жизнедеятельности.

Алкоголь — легальный наркотик? В Германии, согласно закону о защите прав молодежи, продажа алкоголя лицам, не достигшим 16 лет, запрещена. Коран расценивает потребление алкоголя как «деяния сатаны». В исламских государствах оно заклеймено «чертой, присущей западному образу жизни» и расценивается как прегрешение против истинной веры.

В 1919 г. в Америке добились принятия «сухого закона». В 1933 г. он был снова отменен, однако и сегодня производство и продажа алкогольных напитков жестоко контролируются, например: потребление алкоголя в общественных местах лицами, не достигшими 21 года, запрещено так же, как и приобретение спиртных напитков в магазинах, имеющих государственную лицензию.

Табак и алкоголь — наиболее распространенные наркотики в нашем обществе. 90% взрослых имеют, как минимум, небольшой опыт регулярного употребления алкоголя.

Молодежь и алкоголь. Некоторые впервые пробуют алкоголь в 4 года, а к 10 уже становятся зависимыми. В Германии около 500 тыс. детей и молодых людей больны алкоголизмом. Так, в Шлезвиг-Гольштинии, например, 19 тыс. зависимых от алкоголя в возрасте от 12 до 24 лет. (Для сравнения: потребителей сильных нелегальных наркотиков — 3400 человек.) Этот наркотик легален и признается обществом, но за этим во всех слоях общества скрывается проблема зависимости номер один.

Согласно исследованию К. Гуррельманна, первый «контакт» с алкоголем происходит теперь намного раньше — в 10-12 лет. Около 5% 13-летних уже регулярно употребляют вино, шампанское, пиво. Почти каждый пятый ученик старшей школы ежедневно «подогревает» себя коньяком или другими крепкими спиртными напитками. Пока только за границей существует статистика тяжелейших последствий пьянства: в Великобритании от алкоголя умирает приблизительно в 10 раз больше молодых людей, чем от кокаина и героина, вместе взятых.

Широко распространено потребление алкоголя среди подростков в России. В 8-м классе оно отмечено у 52% учащихся, в 9-м — у 70%, в 10-11-х — у 81%. По данным анонимного тестирования школьников, из 27 мальчиков алкогольные напитки употребляют 71,4%, а из 55 девочек — 66,2%. Обследования более старших групп подростков России свидетельствуют о сопоставимости результатов. Так, опрос 275 студентов 4-го курса медицинского института показал, что 76,6% студентов потребляют алкоголь в компании близких друзей. Перед дискотекой это делают 88,2% юношей и 42,6% девушек.

Для молодого поколения алкоголь в основном является групповым ритуалом: выпивают прежде всего по вечерам с друзьями, на вечеринках или при другом приятном совместном общении. Это значит, что вряд ли среди молодежи существуют пьяницы-одиночки. Дл я некоторого числа опрошенных молодых людей социально-психологические проблемы становятся фактором, вызывающим чрезмерное потребление алкоголя. Так, женщины старше 20 лет относятся к группе пьющих вследствие психологических проблем.

Отношение общества к алкоголю. Множество песен и выражений связано с «алкогольной» темой. Злоупотребление алкоголем может губительно сказываться на обществе. Пьянство накладывает на общество огромное бремя в виде:

• экономических потерь;
• снижения творческого потенциала;
• гибели людей;
• преступности;
• распавшихся семей.

По результатам опросов, более 80% подростков как в России, так и в Германии употребляют алкоголь с разрешения и одобрения своих родителей. Детям не составляет никакого труда достать алкоголь: тому, кто пьет, не приходится, как зависимому от героина, опускаться до преступлений, чтобы добыть наркотик.

Состояния алкогольного опьянения. В небольших дозах алкоголь повышает настроение, облегчает контакт с другими людьми, помогает преодолевать комплексы, снижает быстроту реакции. В состоянии опьянения возникает глуповато-веселое или агрессивно-раздраженное настроение. При легком или сильном состоянии опьянения наблюдается, прежде всего, возбуждающее влияние алкоголя, эйфория (чрезмерная веселость), повышенная говорливость, повышение агрессивности и снижение половой сдержанности, а также повышенное чувство собственного достоинства. Вслед за тем алкоголь, как правило, притупляет все функции. Наряду со снижением умственной работоспособности происходит снижение быстроты реакции. Повышается также порог восприятия боли. Далее усиливаются сердцебиение и кровообращение, возникает субъективное ощущение тепла (благодаря расширению сосудов), усиливаются слюноотделение и мочеиспускание.

Для состояния сильного опьянения характерно частичное нарушение памяти на недавние события, сопровождающееся «отключением» и «разрывом пленки»; нарушение равновесия вплоть до атаксии (сильного нарушения координации). Дальнейшие симптомы: замедление речи, потеря самоконтроля, беспричинный страх, волнение, ухудшение функций сердца и сосудов, усиление мочеиспускания и повышенное выделение слюны, желудочного сока и сока поджелудочной железы. Кроме того, существует опасность замерзания при низкой температуре воздуха, так как кровеносные сосуды рук и ног расширены, и поэтому может последовать быстрое охлаждение тела.

Содержание алкоголя в крови — это такое количество алкоголя, которое поступает с кровью в головной мозг, определяя тем самым степень опьянения. От 0,01 до 0,02% содержания алкоголя в крови не оказывает большого воздействия на человека. От 0,93 до 0,10% вызывает такие симптомы, как легкость мысли, удовольствие, хорошее настроение и легкое головокружение. При уровне от 0,10 до 0,15% возникают более серьезные симптомы (снижение остроты зрения и слуха), влияющие на навыки управления автомобилем. При 0,20% у выпившего проявляются ясные признаки сильного опьянения — затрудненная речь, шатающаяся походка. 0,40% алкоголя в крови приводят к коматозному состоянию. При 0,60-0,70% наступает смерть, причиной которой становится паралич центральных дыхательных путей.

Какому риску подвергается человек при потреблении алкоголя? Возможно возникновение психической и физической зависимости. Продолжительное злоупотребление алкоголем влечет за собой изменения внутренних органов, нарушение функций мозга и нервной системы, изменение личности, ухудшение памяти и способности к сосредоточению.

В более поздней стадии возникают галлюцинации и горячечный бред. Наиболее известна «белая горячка» (лат. Delirium tremens — дрожащее безумие). 6-15% всех алкоголиков вследствие резкого ограничения в алкоголе впадают в психотическое состояние, продолжающееся от 4 до 10 дней.

Алкоголики испытывают сильный страх, беспокойство, у них нарушается правильное восприятие реальности: они видят пресловутых белых мышей при белой горячке и испытывают чаще всего страшные галлюцинации; страдают от дрожи,

тошноты, поноса, сильного сердцебиения, повышения температуры и кровяного давления. Без лечения умирает от 15 до 30% больных, но даже при соответствующей терапии погибает от 1 до 8%.

Одно-единственное алкогольное отравление в детском возрасте может оказаться смертельным или иметь самые серьезные последствия — вплоть до нарушения работы головного мозга. Первокласснику достаточно для этого нескольких глотков водки. И это случается нередко: почти 10% всех обращений по поводу детских отравлений вызваны алкоголем.

Чем моложе употребляющий алкоголь, тем быстрее привыкание: молодой человек может привыкнуть к алкоголю уже через несколько недель злоупотребления им, тогда как взрослый — лишь спустя годы. При этом дрожание рук по утрам является только симптомом болезни, которая часто заканчивается сильными галлюцинациями. То, что врачи определяют как «злоупотребление», для большинства 14-16-летних — «нормальная» доза: 3 бутылки пива ежедневно.

Алкоголь на рабочем месте — не такая уж редкость в России. Судебно-медицинское обследование пострадавших от несчастных случаев подтверждает, что 20-40% обследуемых к моменту несчастного случая находились в состоянии опьянения. Согласно статистике, 15-20% замешанных в дорожно-транспортных происшествиях со смертельным исходом перед этим употребляли алкогольные напитки. Раскрепощающее действие алкоголя может привести к исчезновению сдерживающего начала, а это, в свою очередь, — к совершению криминальных поступков (применение силы, убийство, нанесение телесных повреждений, изнасилование). Более 60% всех насильственных преступлений совершаются под воздействием алкоголя. Постоянно растет количество несчастных случаев в местах проведения досуга (например, на спортивных мероприятиях).

Регулярное употребление алкоголя может, например, вызвать сердечно-сосудистые заболевания, или способствовать возникновению хронических желудочно-кишечных заболеваний, или привести к нарушению функций печени. Изменения проявляются сначала в виде легких недомоганий, но затем нередко переходят в хронические заболевания, что может привести к необходимости долгого лечения. У потребляющих алкоголь в больших количествах (1 л вина или 2 л пива в день) гораздо более серьезные проблемы со здоровьем.

Женщины , употребляющие алкоголь во время беременности, могут родить ребенка с эмбриональным алкогольным синдромом. У этих детей отмечаются неустранимые физические уродства и умственная неполноценность, В Германии ежегодно рождаются около 1800 младенцев, страдающих алкогольной эмбриопатией (нарушением роста и развития вследствие употребления матерью алкоголя, особенно в период беременности).

Крепость алкогольных напитков. Крепость алкогольного напитка также определяет его воздействие на человека. «Крепость» обозначает концентрацию содержания спирта в напитке. Содержание алкоголя (спирта) определяется путем деления показателя крепости пополам. Чем выше показатель крепости алкогольного напитка, тем сильнее его опьяняющее действие. Если в водке 80°, то содержание алкоголя в этом напитке равняется 40%.

Как возникает алкоголизм? Науке не известно точно, почему один человек становится алкоголиком, а другой, который пьет столько же, — нет. Но точно известно: если человек пьет регулярно, это еще не значит, что он зависим: зависимость не связана напрямую с количеством и видом употребляемого напитка, временем дня или поведением во время опьянения.

На протяжении веков ведется спор о том, полезно или вредно для здоровья употребление спиртных напитков? Страсти бушуют и в наши дни, но почти гамлетовский вопрос — «Пить или не пить?» — так и повис в воздухе…

Что вы думаете о «культурном питии»? Возможно, примирить сторонников крайних точек зрения на эту сложную проблему поможет высказывание великого врача древности Авиценны (Ибн Сины): ВИЕЮ — враг пьяницы, оно же друг умеренного. Чуть-чуть его — противоядие, в большом количестве — яд. Оно дозволено умным и запрещено дуракам.

Относительно безвредная доза спиртного определяется в зависимости от возраста, массы тела, пола, индивидуальной чувствительности организма к алкоголю и ряда других факторов.

Если обобщить сведения, опубликованные в разное время и в разных источниках, то безвредной усредненной дозой алкоголя для среднестатистического мужчины является примерно 15 мл чистого спирта в течение суток, что эквивалентно приблизительно рюмке (30-40 мл) водки или другого крепкого напитка, бокалу (200 мл) сухого вина или бутылке (до 500 мл) пива.

В то же время клиницистам известно немало случаев, когда сравнительно небольшие дозы спиртного (100-150 мл) при систематическом употреблении становились причиной психической и физической зависимости от алкоголя, вызывали различную патологию внутренних органов.

Различаются три фазы алкоголизма (в зависимости от поведения): начальная, критическая, хроническая.

Начальная фаза характеризуется провалами в памяти после приема большого количества алкоголя, чувством вины из-за количества выпитого, жадным выпиванием первого стакана (чтобы быстрее привести себя в хорошее настроение), тайным употреблением алкоголя, постоянными мыслями о нем, а также увеличивающейся переносимостью алкоголя.

Критическая фаза, наряду с прочим, характеризуется изменением системы потребления алкоголя (например, фазы запоя), периодами полного воздержания (способ доказать себе, что можешь перестать пить), обеспечением запаса алкоголя и потерей контроля (потребность выпить еще — неспособность абсолютно свободно принимать решение после первого стакана: пить ли дальше и сколько).

Хроническая фаза — показатель алкогольной зависимости.

Четыре стадии употребления алкоголя. У подростков можно выделить четыре стадии развития алкоголизма:

1. знакомство с алкоголем;
2. регулярное употребление;
3. навязчивая идея (неотступные мысли о выпивке);
4. химически обусловленная зависимость.

Рассмотрим их подробнее.

Знакомство с алкоголем. Подростки часто начинают пробовать спиртное. Некоторые получают «позитивный» опыт: повышается настроение, действительно становится как-то хорошо. Но нередко этого не происходит: плохое самочувствие из-за выпитого или сильная головная боль протрезвления. Отрицательный опыт может сразу отлучить от алкоголя, и больше этот человек никогда не будет пить спиртное. Однако большинство испытывают удовольствие от употребления алкоголя, и многие из этих детей, продолжающих пить, переходят на следующую стадию развития алкоголизма.

Регулярное употребление. Подростки, употребляющие алкоголь регулярно,— это люди, часто пьющие в компании. Они знают, как они будут себя чувствовать, когда выпьют, и предпочитают находить для этого повод. При этом присутствует определенная степень самоконтроля: они способны определить, когда можно пить и сколько, в отличие от тех подростков, которые выпивают, но не способны оценить свои возможности и, как правило, напиваются допьяна.

Навязчивая идея. Появляются навязчивые мысли о спиртном, когда подросток пьет не затем, чтобы просто получить удовольствие, а для того, чтобы устранить или приглушить неприятные ощущения, которые могут возникнуть в силу разных причин. Например, поссорился с другом, подругой или родителями — надо справиться с отрицательными эмоциями. И подросток считает, что алкоголь окажет в этом хорошую услугу. Другой пример: желание раскрепоститься на вечеринке, выпить для храбрости и т.д. Все это рационализируется подростком. На самом же деле так он борется со своей тревогой, беспокойством, робостью, нервозностью. Таким образом, получается, что чем больше в жизни психологических трудностей, тем чаще подросток начинает выпивать. Вместо того чтобы как-то иначе решать проблемы, он начинает все больше употреблять алкоголь и даже гордиться тем, что много пьет и не пьянеет, т. е. у него вырабатывается физическая выносливость к воздействию алкоголя. Это и есть основной признак развитая алкоголизма.

Химически обусловленная зависимость (физическая потребность). Это последняя стадия — стадия алкогольной зависимости, когда наблюдается потеря самоконтроля, осложняющая течение болезни. Алкоголики стараются вести себя как обычные люди, которые иногда употребляют алкоголь. “Они прилагают немалые усилия, чтобы создать такое впечатление и доказать родителям и друзьям, что у них нет никаких проблем. Трудно предсказать, сколько дней человек будет пить, какое количество выпьет, как будет себя вести. Основным движущим мотивом на этой стадии является самолечение. Человек с алкогольной зависимостью не получает никакого удовольствия от выпивки. Самое большее, что он получает, — это короткие периоды физического и эмоционального облегчения страданий. Причиной, толкающей к выпивке, на этой стадии становится попытка обрести нормальное самочувствие.

Физиолог Э. Джеллинек классифицирует типы алкоголиков в зависимости от способа употребления алкоголя:

• Альфа-пьющие — пьют для разрешения конфликта и снятия стресса; хотя и контролируют свое потребление алкоголя, часто зависят от него психически.
• Бета-пьющие — пьют, когда есть повод или когда не могут устоять перед соблазном. У них, по сравнению с альфа-пьющими, до появления зависимости проходит больше времени.
• Гамма-пьющие — испытывают болезненную страсть к алкоголю, зависят психически и физически, очень склонны к повышению количества потребляемого алкоголя, хотя могут долгое время его не употреблять.
• Дельта-пьющие — пьют по привычке, имеют сильно выраженную психическую и физическую зависимость, не способны воздерживаться от употребления алкоголя. Чтобы управлять своей жизнью, им все время необходимо определенное содержание алкоголя в крови. При этом их потребность в алкоголе возрастает.
• Эпсилон-пьющие — «запойные пьяницы» , определенное время они могут вообще не пить, а затем, зачастую много дней подряд, пьют в большом количестве.

К больным алкоголизмом в прямом смысле относятся только гамма- и дельтапьющие.

Итак, алкоголь — это наркотик, химическое вещество, влияющее на функционирование организма. То, что алкоголь получил широкое распространение, не означает, что он безвреден. Многие последствия употребления алкоголя опасны и могут привести к гибели.

Вот поэтому, несмотря на легальность, оба наркотика (табак и алкоголь) следует классифицировать как самые опасные из наркотиков, принимая во внимание огромное число заболеваний, которые они вызывают.