При оказании медицинской помощи облученным необходима ранняя диагностика поражения по клиническим эффектам, по симптомам первичной реакции на облучение, времени их появления от предполагаемого или зарегистрированного момента облучения, их продолжительности и выраженности.
На облучение организм отвечает следующими общими симптомами:
Выраженность первичной реакции зависит от дозы облучения и ее мощности: чем они выше, тем раньше, выраженнее, дольше и интенсивнее клинические проявления первичной реакции, что позволяет использовать их в качестве тестов клинической дозиметрии для прогнозирования степени тяжести острой лучевой болезни. Наиболее существенным клиническим признаком является время появления и интенсивность тошноты и рвоты при меньшей значимости других физикальных данных.
Показательными симптомами являются первые ранние органные (сосудистые) реакции лучевого воздействия слизистых ротоносоглотки и кожи. Сроки их появления зависят от величины и мощности дозы излучения: например, через 6-8 часов – при γ, γ-нейтронном облучении большой мощности, или позже 10-12 часов и до конца суток – при γ-(β)-облучении малой мощности. В зависимости от анатомических особенностей разных зон ротоносоглотки появляются начальные изменения слизистой: гиперемия, опалесценция («жемчужный цвет»), отечность. Такие изменения легче и лучше определяются по слизистой полости рта.
В ответ на облучение на коже появляется первичная эритема: ярко-красно-розовая гиперемия. Появление застойной синюшно-красного цвета гиперемии, отеков подкожной клетчатки свидетельствует обычно о местном или неравномерном облучении кистей, стоп, прилежащих частей тела в дозе более 15-20 Гр. Ярко-бледный участок кожи, с поверхностью типа «лимонной корочки», окруженный бордюром отека мягких тканей и венозной гиперемии, свидетельствует об очень большой дозе локального облучения – более 50-100 Гр. При массовых поражениях внимание, прежде всего, должно быть обращено на больных, требующих неотложных мер по своему состоянию. Это те, у кого первичная реакция развилась в первые минуты и час после облучения и проявляется неукротимой рвотой, падением артериального давления, температурной реакцией, покраснением, отеком кожи.
