Оказание медицинской помощи облученным

При оказании медицинской помощи облученным необходима ранняя диагностика поражения по клиническим эффектам, по симптомам первичной реакции на облучение, времени их появления от предполагаемого или зарегистрированного момента облучения, их продолжительности и выраженности.

Выраженность первичной реакции зависит от дозы облучения и ее мощности: чем они выше, тем раньше, выраженнее, дольше и интенсивнее клинические проявления первичной реакции, что позволяет использовать их в качестве тестов клинической дозиметрии для прогнозирования степени тяжести острой лучевой болезни. Наиболее существенным клиническим признаком является время появления и интенсивность тошноты и рвоты при меньшей значимости других физикальных данных.

Показательными симптомами являются первые ранние органные (сосудистые) реакции лучевого воздействия слизистых ротоносоглотки и кожи. Сроки их появления зависят от величины и мощности дозы излучения: например, через 6-8 часов – при γ, γ-нейтронном облучении большой мощности, или позже 10-12 часов и до конца суток – при γ-(β)-облучении малой мощности. В зависимости от анатомических особенностей разных зон ротоносоглотки появляются начальные изменения слизистой: гиперемия, опалесценция («жемчужный цвет»), отечность. Такие изменения легче и лучше определяются по слизистой полости рта.

В ответ на облучение на коже появляется первичная эритема: ярко-красно-розовая гиперемия. Появление застойной синюшно-красного цвета гиперемии, отеков подкожной клетчатки свидетельствует обычно о местном или неравномерном облучении кистей, стоп, прилежащих частей тела в дозе более 15-20 Гр. Ярко-бледный участок кожи, с поверхностью типа «лимонной корочки», окруженный бордюром отека мягких тканей и венозной гиперемии, свидетельствует об очень большой дозе локального облучения – более 50-100 Гр. При массовых поражениях внимание, прежде всего, должно быть обращено на больных, требующих неотложных мер по своему состоянию. Это те, у кого первичная реакция развилась в первые минуты и час после облучения и проявляется неукротимой рвотой, падением артериального давления, температурной реакцией, покраснением, отеком кожи.