Некоторые заболевания эндокринной системы и направления фитотерапии

Сахарный диабет (СД) — эндокринное заболевание, развивающееся в результате абсолютной или относительной недостаточности инсулина и характеризующееся нарушением обмена веществ, в первую очередь, – углеводного. Компенсация этих нарушений возвращает организму нормальную работоспособность, создает возможности для полного участия больных сахарным диабетом в общественной жизни, исключает опасность осложнений и тормозит развитие изменений в сердечнососудистой, нервной и других системах и органах. Некомпенсированный сахарный диабет опасен серьезными осложнениями, ослаблением функций многих органов и систем и тяжелым клиническим проявлением.

При данной форме СД функция βклеток поджелудочной железы частично или полностью сохранена, и большинство пациентов не нуждается в обязательном введении инсулина. Вторичные формы СД возникают вследствие основной болезни или патологического состояния, повреждающих поджелудочную железу (панкреатит и др.), других болезней эндокринной системы, а также действия на неё физических или химических факторов.

По степени тяжести различают три формы диабета: легкая, средняя и тяжелая. При легкой форме состояние компенсации диабета достигается одной диетой, физиологической по калорийности. При средней форме для поддержания состояния компенсации требуется применение инсулина в умеренной дозировке (до 30–40 единиц в сутки). При тяжелой форме больные нуждаются в больших дозах инсулина (больше 40 единиц в сутки).

Этиология и патогенез. В возникновении данного заболевания значительную роль играет диабетическая наследственность. В этом случае генетические дефекты βклеток островков Лангерганса обусловливают включение иммунных аутоагрессивных механизмов повреждения поджелудочной железы. Чаще всего сахарный диабет вызывают нервнопсихические травмы, длительное перенапряжение нервной системы, переутомление, инфекции (грипп, ангина, эпидемический паротит, гепатит и др.), истощающие инсулярный аппарат, питание с обильным содержанием углеводов (сахар, глюкоза). Помимо поражения инсулярного аппарата, недостаточность инсулина может быть обусловлена влиянием внепанкреатических факторов: повышенной деятельности инсулиназы печени, инактивирующей инсулин, антагонистическим инсулину действием на углеводный обмен некоторых гормонов – глюкагона, глюкокортикоидных гормонов коры надпочечников, адреналина, гормонов щитовидной железы.

Недостаточностью инсулина объясняется повышенное образование в организме и поступление в кровь глюкозы и неполное ее использование тканями, особенно мышцами. При этом глюкоза образуется не только из гликогена, но также из белков и жиров, глубокие нарушения обмена которых, как правило, имеются при тяжелом диабете. Возникновению диабета может предшествовать развитие ожирения, особенно в пожилом возрасте.

Фитотерапия. Основным принципом лечения является достижение максимальной компенсации нарушенного обмена, в первую очередь углеводов. И хотя в этом отношении фитотерапия имеет только вспомогательное значение, роль лекарственных растений в лечении сахарного диабета достаточна велика. Это связано с тем, что к наиболее частым длительно протекающим осложнениям СД относят поражения сердца (ИБС), сосудов (атеросклероз, гипертоническая болезнь), нервной системы (невропатии и др.), почек (нефропатии), глаз (поражение сетчатки), кожи (трофические язвы и др.), иммунной системы.

Именно поэтому лечение СД направлено не только на коррекцию содержания глюкозы плазмы крови, снижающую выраженность или устраняющую основные метаболические и функциональные нарушения, но и на предупреждение острых и хронических осложнений. Следовательно, фитотерапия может рассматриваться как основной метод лечения начальных проявлений первичного инсулинзависимого сахарного диабета и как вспомогательная терапия при более тяжелых формах данного заболевания.

Гипогликемический (сахароснижающий) эффект характерен для таких видов сырья, как трава козлятника лекарственного, створки плодов фасоли обыкновенной, побеги черники обыкновенной. Считается, что механизм действия данных растений аналогичен таковому бигуанидинов (предупреждение действия на инсулин пептидаз, увеличение транспорта глюкозы в клетки и ее метаболизма, стимуляция синтеза белка и жиров). Кроме того, гипогликемический эффект створок фасоли связывают с фитолектинами.

Стимуляции синтеза инсулина способствуют и цинксодержащие растения, в частности, листья березы, а в плане активации взаимодействия инсулина с рецепторами интерес представляют горец птичий (спорыш), золотарник канадский, кукурузные рыльца, имбирь лекарственный, лавр благородный, родиола розовая и другие растения–адаптогены. Для стимуляции регенерации βклеток поджелудочной железы целесообразно использовать траву козлятника лекарственного, побеги черники обыкновенной, корни солодки.

Гипогликемической активностью обладают инулинсодержащие растения, среди которых наибольший интерес представляют одуванчик лекарственный (корни и трава), цикорий обыкновенный (корни), лопух большой (корни), топинамбур (земляная груша). Заслуживает также внимания опыт применения корней девясила, листьев грецкого ореха, листьев малины обыкновенной и черной смородины, травы хвоща полевого, травы зверобоя, листьев крапивы двудомной.

Адаптогенные растения (родиола розовая, элеутерококк колючий, аралия маньчжурская женьшень, лимонник китайский, левзея сафлоровидная) интересны в том отношении, что они не только обладают гипогликемическими свойствами, но и в целом способствуют нормализации обмена веществ и восстановлению гормонального равновесия (влияние на систему гомеостаза). Не случайно, некоторые из них входят в состав фармакопейных гипогликемических сборов «Арфазетин» и «Мирфазин».

Важным также является использование диуретических растений, способствующих выведению глюкозы почками. В этом отношении в первую очередь необходимо ориентироваться на варианты из набора ранее перечисленных видов сырья (листья березы, трава спорыша, корни лопуха), диуретическими свойствами обладают и побеги черники. Иммунокоррекция целесообразна с использованием таких растений, как эхинацея пурпурная (в виде отдельных препаратов, а не в составе сборов), мелисса лекарственная, шиповник коричный, адаптогены (родиола розовая и др.).

Диетотерапия – одно из ведущих направлений лечения любой формы сахарного диабета. При этом калорийность потребляемой пищи должна соответствовать энергетическим потребностям пациента. Обязательная рекомендация – снижение потребления жиров, особенно с преобладанием насыщенных жирных кислот (сливки, жирное молоко, животные жиры, мясные продукты) и увеличение в рационе питания растительных масел на основе ненасыщенных жирных кислот (оливковое, кукурузное, горчичное и подсолнечное масла), рыбьего жира, содержащего полиненасыщенные омегакислоты, и рыбных продуктов.

Следует повысить содержание в пище незаменимых аминокислот (рыба, нежирное мясо, гречневая крупа, соя, спаржа, зелёный горошек, фасоль). Рекомендуется также употребление в пищу продуктов, богатых растительной клетчаткой (хлеб из муки грубого помола, зерна и надземная часть овса, овсяные хлопья, тыква, кабачки, огурцы, свекла столовая). Обогащение рациона витаминами и микроэлементами также предпочтительно за счет лекарственных и пищевых растений – плодов шиповника, плодов черники, плодов брусники, плодов клюквы, плодов рябины обыкновенной, листьев смородины чёрной, листьев и плодов земляники лесной, листьев крапивы двудомной, а также овощей, фруктов и меда.

Заболевания щитовидной железы, нарушающие ее функции, являются показаниями для применения фитотерапии. Гипертиреоз (тиреотоксикоз) — состояние повышенной функциональной активности щитовидной железы (физиологическое, патологическое). Состояние относят к следующим нозологиям: диффузный токсический зоб, токсическая аденома, аутоиммунный тиреоидит, подострый тиреоидит, высокодифференцированный рак щитовидной железы, многоузловой токсический зоб и другие формы.

Этиология и патогенез. Причиной первичного тиреотоксикоза является поражение самой щитовидной железы, причем наиболее частой клинической формой является диффузный токсический зоб. Клинически тиреотоксикоз проявляется нарушениями со стороны сердечнососудистой системы, центральной и периферической нервной системы, пищеварительного тракта. Характерными признаками гипертиреоза являются тахикардия, мерцательная тахиаритмия, высокое давление, повышенная возбудимость, быстрая утомляемость, потливость, похудание и другие симптомы.

Фитотерапия. Независимо от метода лечения диффузного токсического зоба (тиреостатические средства, радиоактивный йод, хирургические операции) больным назначают седативные и общеукрепляющие фитопрепараты, положительно влияющие на состояние пациента. В соответствии с этим, синдромная фитотерапия тиреотоксикоза заключается в использовании лекарственных растений, благоприятно влияющих на сердечнососудистую систему (пустырник, боярышник, мята перечная, ландыш майский, некоторые готовые комплексные препараты, особенно – капли Зеленина) и нервную систему (мелисса лекарственная, валериана лекарственная, пион уклоняющийся).

В плане коррекции обмена веществ интерес представляют также корни солодки, листья крапивы двудомной, листья березы. Среди гипосенсибилизирующих растений интерес представляют мелисса лекарственная, череда трехраздельная, солодка, календула лекарственная, ромашка аптечная. Для улучшения микроциркуляции в головном мозге целесообразно использовать ноотропы (препараты гинкго двулопастного и др.).

При нарушениях деятельности органов системы пищеварения показаны горечи (трава полыни горькой, трава тысячелистника, корневища аира болотного), желчегонные средства (цветки бессмертника песчаного, трава репешка европейского и др.), послабляющие растения (семена льна посевного, листья подорожника большого и др.). В состав сборов целесообразно также включать мягкие диуретические растения (листья березы, траву спорыша, листья почечного чая, цветки василька), а также общеукрепляющие средства, в том числе поливитаминное растительное сырье (плоды шиповника и др.).

Этиология и патогенез. Выделяют в основном первичный и вторичный гипотиреоз. Чаще всего встречается первичный гипотиреоз, причем он развивается при поражении щитовидной железы и сопровождается повышенным уровнем тиреотропного гормона. Вторичный гипотиреоз развивается при поражении гипоталамогипофизарной системы с недостаточным выделением тиролиберина и тиреотропного гормона. Основными причинами возникновения первичного гипотиреоза являются врожденные аномалии щитовидной железы, воспалительные и аутоиммунные процессы (аутоиммунный тиреоидит).

Инициальное патогенетическое звено гипотиреоза – недостаточность эффектов тиреотропных гормонов. Недостаток тиреоидных гормонов приводит к задержке физического и психического развития вплоть до его крайней степени – кретинизма. Фитотерапия. Несмотря на то, что основным методом лечения гипотиреоза является заместительная терапия препаратами гормонов щитовидной железы (Lтироксин в дозе 10, 25, 100 мкг и др.), использование фитотерапии позволяет улучшать самочувствие пациента, добиваться стабильности уровня гормонов и постепенно снижать гормональную терапию.

С помощью лекарственных растений можно добиться некоторой коррекции симптоматики заболевания. Например, на фоне ожирения показаны лекарственные и пищевые растения, содержащие пектины, которые играют роль сорбентов (столовая свекла, яблоки, тыква, овес). Снижению памяти препятствуют ноотропные средства, к которым относятся препараты листьев гинкго двулопастного, а также адаптогены, в первую очередь корневища родиолы розовой. Дискинезию желчевыводящих путей устраняют такие растения, как бессмертник песчаный, зверобой продырявленный, чистотел большой, мята перечная. В случае склонности к запорам показана морская капуста, которая представляет особую ценность как источник йода.

Среди диуретиков заслуживают внимания листья березы, которые не только снимают отеки (одутловатое лицо), но и нормализуют обмен в организме в целом. В качестве противоанемического средства целесообразно использовать листья крапивы двудомной (в числе витаминов – витамин К), а также перспективна трава медуницы. Для снятия брадикардии целесообразно использовать плоды боярышника и траву мелиссы лекарственной.

Подагра (подагрический артрит) — заболевание суставов, связанное с нарушением метаболизма пурина, в результате которого в организме увеличивается содержание мочевой кислоты. Мочевая кислота является конечным продуктом пуринового распада – гипоксантина и ксантина. Когда синтез мочевой кислоты превышает возможности ее вывода через почки, возникает избыток содержания данного метаболита в крови (гиперурикемия) и других биологических жидкостях организма. Подагра может быть острой и хронической.

Этиология и патогенез. Механизм нарушений пуринового обмена как главного этиологического фактора, приводящего к возникновению подагры, до конца не изучен. К основным факторам возникновения подагры, как и других воспалительных заболеваний соединительной ткани, относят также генетическую предрасположенность, инфекции, иммунодефицитные состояния, травмы и др. При подагре развивается генерализованное аутоиммунное воспаление, приводящее к развитию различных системных нарушений в организме. Кроме того, вследствие уменьшения вывода мочевой кислоты почками при их острой или хронической недостаточности, при гипертонической болезни, при диабете, может возникать вторичная гиперурикемия.

Важной составляющей фитотерапии подагры является использование диуретических растений, способствующих выведению мочевой кислоты из тканей и жидкостей организма; в этом качестве можно рекомендовать траву эрвы шерстистой, препараты которой обладают гипоазотемической активностью и усиливают антитоксическую функцию почек. Немаловажным является применение иммуномодуляторов, особенно препаратов травы эхинацеи пурпурной (настойка ЭхинацеяГаленоФарм), и седативных средств, необходимых для лечения неврозов, бессонницы и, в целом, для стабилизации работы нервной системы. Кроме того, для лечения подагры применяют местнораздражающие средства в виде настоек, гелей, мазей, масел на основе эфирных масел эвкалипта, шалфея лекарственного, гвоздичного дерева, лаванды, горчицы, мяты перечной, сосны обыкновенной и других растений.