При изучении этой темы необходимо проследить эволюцию медицинских знаний и практик в России, начиная с древнерусского периода и заканчивая современностью. Выделяют основные этапы перехода от народной медицины к научной и технологической медицине и определяют роль фармации в этих изменениях.
Развитие медицины и фармации в России можно условно разделить на несколько периодов:
В Древней Руси, до XV века, медицина была частью языческой культуры, опираясь на траволечение, заговоры и народные методы. Фармация ещё не была отдельной отраслью, а лекарства готовили дома или собирали в природе. Полынь применяли для лечения желудочных заболеваний, крапиву – для остановки кровотечения, а подорожник – для заживления ран.
Пандемии – бич человечества, преследующий его на протяжении всей истории. Хотя эпидемии возникали регулярно, в конце XVI – начале XVII вв. в Московском государстве карантинные меры приобрели государственный характер. В период с 1654 по 1665 годы было издано более 10 царских указов «о предосторожности от морового поветрия».
Медицина того времени была бессильна перед эпидемиями, и в этих условиях система государственных карантинных мероприятий стала важнейшим инструментом борьбы с заболеваниями. Особую роль в этой борьбе сыграло создание Аптекарского приказа. Этот первый государственный орган управления медицинской и фармацевтической деятельностью в России, учреждённый ещё при Иване IV Грозном (1547-1584), заведовал сбором, закупкой и разведением лекарственных трав, а также контролировал качество лекарств.Таким образом, в XVII веке в Московском государстве сформировалась система противодействия эпидемиям, которая основывалась на комбинации карантинных мер и развитии фармацевтической деятельности. В этот период возникают первые аптекарские лавки в Москве и других городах, было начало развития аптекарского дела как отдельной профессии.
Первая в России аптека, получившая название «государева», была создана в 1581 году, когда по приглашению Ивана Грозного из Англии приехали на царскую службу придворный врач королевы Елизаветы Роберт Якоби и аптекарь Джеймс Френч. Эта аптека, располагавшаяся в Кремле, обслуживала только царя и членов царской семьи, длительное время была единственной аптекой в Московском государстве.
При наличии в стране лишь одной аптеки население покупало лекарства в зелейных лавках, где велась свободная торговля. В 1672 году была открыта вторая в стране «…аптека для продажи всяких лекарств всяким чинам людей».
В 1707 году Аптекарский приказ был реорганизован и назван Аптекарской канцелярией. В 1714 году во главе Аптекарской канцелярии вместо боярина был поставлен врач в должности архиатра. В 1721 году это учреждение переименовали в Медицинскую канцелярию, а затем оно было преобразовано в Медицинскую коллегию, обладавшую широкими правами и полномочиями и контролировавшую всю медицинскую и фармацевтическую деятельность в стране.
К началу XIX века количество аптек в России достигло 400. Однако медицинская помощь была ещё недостаточной (к концу XVIII столетия на гражданской службе состояло 878 врачей), аптек не хватало, поэтому зелейные лавки, несмотря на запрещение их деятельности, просуществовали ещё долго. С развитием науки, расширением ассортимента лекарственных средств, совершенствованием технологии приготовления лекарств и методов контроля их качества значение этих лавок неуклонно снижалось.
Во второй половине XVIII века в России вышли в свет первые отечественные фармакопеи (основной задачей фармакопеи является введение однообразия в изготовление лекарственных препаратов и установление единых обязательных норм и методов определения качества лекарственных средств).
В 1765 году была издана Военная фармакопея на латинском языке. В 1778 году вышла в свет Первая русская государственная гражданская фармакопея, также на латинском языке, которая была переиздана 4 года спустя. В последующие годы XVIII столетия были изданы Вторая военная (1779), Вторая государственная (1798) и Морская (1783) фармакопеи. Их составлением и изданием занималась Медицинская коллегия.
Советский период (XX в.) в медицине ознаменовался развитием государственного здравоохранения, массовой вакцинацией, становлением профилактической медицины, достижениями в области хирургии, трансплантологии, онкологии. В фармации в этот период произошло создание государственной фармацевтической индустрии и развитие производства лекарственных средств.
Кроме того, ряд глобальных фармацевтических производителей (Eli Lilly, GSK, Sanofi, Bayer, Abbott, Pfizer, MSD) отказались от сотрудничества с Российской Федерацией в области разработок и проведения клинических исследований по инновационным лекарствам, важным для отечественного здравоохранения.
Основные задачи современной отечественной фармацевтической индустрии – это развитие импортозамещения, включая производство фармацевтических субстанций, оптимизацию логистических цепочек, переход российских производителей на отечественное производственное оборудование и поиск надёжных зарубежных поставщиков.
Российская аптека всегда была центром, где больной получал не только лекарства, но и рекомендации, облегчающие его страдания. А сейчас именно в этом и заключаются многие проблемы, относящиеся к разряду деонтологических.
Высокая миссия современного фармацевта по-прежнему заключается в умении поддержать больного морально и духовно, не оставлять без внимания его запросы, заботиться о каждом человеке, обратившемуся за помощью в аптеку, больной должен выйти из аптеки не только с необходимым лекарством, но и уверенностью в его эффективности, в возможности исцеления недуга.
(Пашутина Е.Н. История фармации, ГГТУ)
