Медицинскими учреждениями в системе медицинского страхования являются имеющие лицензии лечебно-профилактические учреждения, научно-исследовательские и медицинские институты и другие учреждения, оказывающие медицинскую помощь, а также лица, осуществляющие медицинскую деятельность как индивидуально, так и коллективно.
Медицинская помощь, оплачиваемая в рамках ОМС для застрахованных лиц, оказывается в государственных и негосударственных медицинских организациях. С 2010 года частные лечебно-профилактические учреждения могут оказывать медицинские услуги в рамках ОМС.
В частной медицинской организации можно получить по ОМС только те услуги, которые прописаны в территориальной программе и в зависимости от специфики клиники. К негосударственным организациям, работающим в рамках ОМС, предъявляются такие же требования, как и к государственным, а пациенты негосударственных организаций обладают такими же правами, что и пациенты государственных поликлиник.
Контроль за сроками и качеством оказания медицинской помощи и расходования средств всеми медицинскими организациями, работающими в рамках ОМС, производят страховые медицинские организации и ТФОМС.
Актуальный реестр (перечень) медицинских организаций, осуществляющих деятельность в рамках ОМС, размещается ежегодно на официальных сайтах ТФОМС (https://oms.karelia.ru).
На начало 2023 года в реестр таких организаций в Республике Карелия включено 70 лечебно- профилактических учреждений:
- 36 государственных бюджетных учреждений здравоохранения Республики Карелия: взрослая и детская республиканские больницы, центральные районные больницы, городские взрослые и детские поликлиники Петрозаводска, республиканский перинатальный центр, республиканский онкологический диспансер, республиканский кожно-венерологический диспансер, госпиталь для ветеранов войн и другие;
- федеральное государственное бюджетное учреждение Федеральный исследовательский центр «Карельский научный центр Российской академии наук»;
- федеральное казенное учреждение здравоохранения «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по Республике Карелия»;
- 32 частные медицинские организации (например, ООО «Республиканский центр ЭКО», ООО «Офтальмологический центр Карелии», ООО «Санаторий «Марциальные воды», ООО «МРТ-Эксперт Петрозаводск» и другие).
(Петухова И.С. Социальное страхование: УМП для обучающихся по направлению подготовки «Социальная работа», Петрозав. гос. ун-т)
