Как указывалось выше, обсессивно-компульсивное расстройство характеризуется высокой степенью коморбидности. Исследования показали, что люди, страдающие ОКР, более склонны к развитию других форм психических заболеваний, и депрессия не является исключением.
Депрессия также часто связана с повторяющимися, всепоглощающими, иррациональными мыслями о тщетности и безнадежности. В общих чертах эти два состояния имеют много общего, и могут действительно сопутствовать друг другу, о чем говорят иностранные исследования.
У одной трети пациентов с ОКР в выборке Нидерландских ученых была обнаружена депрессия.
Коморбидная депрессия оказала негативное влияние на лечение: пациенты с депрессивным ОКР показали меньшее улучшение, чем пациенты без депрессии по большинству шкал.
Согласно проведенным исследованиям, существует связь между обсессивно-компульсивным расстройством и депрессией, эффективное лечение которой может приводить к смягчению симптомов навязчивых состояний.
Некоторые пациенты могут проявлять обсессивно-компульсивные симптомы в качестве реакции на депрессивные эпизоды, тогда как у других наблюдается независимое возникновение повторяющихся эпизодов депрессии.
Турецкие учены, изучающие коморбидное обсессивно-компульсивное расстройство также сообщают, что тревога, депрессия, навязчивые идеи и принуждение были значительно выше в группе респондентов с ОКР и БДР.
Показатели избегания, понимания, нестабильности и заторможенности в группе ОКР+БДР также были значительно выше, чем в контрольной группе.
Предполагается, что положительная корреляция между плохим пониманием, тяжестью обсессий и компульсий и стрессовыми жизненными событиями в течение последних шести месяцев увеличивала риск депрессии при ОКР, как и высокий уровень избегания, нестабильность и заторможенность, суицидальные попытки в анамнезе, и несвоевременное лечение являются другими важными факторами, связанными с развитием депрессии при ОКР.
Наличие связи между депрессивными симптомами и течением обсессивно-компульсивных симптомов у пациентов с ОКР, независимо от текущего диагноза БДР и последовательности начала ОКР и БДР указывают также подтверждаются исследованиями Нидерландских ученых 2016 года.
Была установлена положительная динамика со стороны обсессивно-компульсивного расстройства, сопровождающегося депрессивными состояниями с самоповреждениями кожных покровов после фармакотерапии флувоксамином, имеющим выраженных антидепрессивный и противотревожного (в том числе – антиобсессивный) эффект.
Реже депрессия и ОКР начинаются одновременно (или депрессия начинается до ОКР). Исследования показывают, что у больных ОКР часто возникают суицидальные мысли (63,5 % на протяжении жизни) и попытки суицида (46 %).
Риск суицидального поведения увеличивается при наличии коморбидной психической патологии, симптомов депрессии и тревоги, а также при наличии суицидальных попыток в анамнезе.
Некоторые пациенты могут испытывать навязчивый страх причинить вред окружающим, но нет достаточных данных, чтобы утверждать, что они более склонны к агрессивному поведению, чем общая популяция.
Однако некоторые авторы поддерживают идею о возможном увеличении частоты суицидального поведения у пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР) до 20 %.
В проведенных исследованиях было выявлено, что у людей, страдающих ОКР, возникает чувство безнадежности, депрессивное состояние и ощущение беспомощности, что может быть предиктором развития суицидального поведения.
Однако, результаты исследования данного вопроса все еще остаются неоднозначными. Отмечая тесную связь депрессивных расстройств с суицидальными идеациями, исследования прошлого века одновременно отвергают существенные различия в уровне агрессии между больными депрессией и контрольной группой здоровых испытуемых.
Идеи о наличии связи депрессивного расстройства с различными проявлениями агрессии отражены также в работах Драгунской (1983, 1990), Изарда (1999), Барденштейна с соавт. (2002), Braconnier et al., (1997).
Исследования хорватских ученых также доказывают значимое влияние уровня депрессии на аутоагрессию у субъектов обоих полов. У обоих полов люди с умеренной депрессией проявляют большую аутодеструктивность, чем люди без симптомов депрессии.
Возвращаясь в первоначальной теме, последние исследования указывают на существование связи агрессии и обсессивно-компульсивного расстройства. Гнев и агрессия играют важную роль в развитии и поддержании расстройства.
Субклинические образцы с ОКР сообщают о более сильном гневе и подавлении гнева. Однако проблема агрессивности и аутоагрессии, в частности, у больных ОКР изучена мало.
(Кузенко, С.С. Тревожные расстройства: диагностика, психофармакология и психотерапия: учебное пособие, Экоинвест)
