Медицинская реабилитация включает в себя комплекс мер, направленных на восстановление или компенсацию нарушенных или утраченных функций организма, приведших к тяжелому нарушению развития.
К таким мерам относятся: санаторно-курортное лечение, профилактика осложнений, реконструктивная хирургия, протезирование и ортезирование, физиотерапия, лечебная физкультура, грязелечение, психотерапия и др.
Эффективность лечебно-оздоровительной работы во многом зависит от дифференцированного подхода к каждому ребенку, с учетом ведущего нарушения в его развитии, вторичных и осложняющих расстройств нервно-психической деятельности, сохранных функций и др.
Комплекс лечебно-оздоровительной работы включает организацию общего и индивидуального для каждого ребенка режима, режим питания и диетотерапию, медикаментозное лечение, лечебную гимнастику, массаж, физио-, свето-, фито-, лазеро-, магнитотерапию, ортопедические мероприятия, психотерапию и т. д.
Не менее важной частью является полноценное питание. При организации питания необходимо учитывать возраст ребенка и характер его заболевания.
В одних случаях необходимо включение дополнительных ингредиентов, в других – напротив, следует исключение из типового рациона различных продуктов питания. При некоторых заболеваниях диетопитание может быть основным методом лечения (фенилкетонурия).
Для улучшения состояния нервной системы, всего организма используются физиотерапия и водолечение (грязевые аппликации, горячее укутывание, другие физиотерапевтические средства).
С целью стимуляции психофизического развития детей и улучшения компенсаторных возможностей мозга, лечения остаточных проявлений органического поражения центральной нервной системы (повышение внутричерепного давления, параличи и парезы конечностей, судорожный синдром, синдром двигательной расторможенности и эмоциональной возбудимости, нарушения слуха, зрения, опорно-двигательного аппарата и т. д.) применяется медикаментозное лечение.
В комплексной реабилитационной программе следует активно привлекать родителей к работе со своим ребенком. Родители при соответствующем руководстве могут преодолевать стрессовые состояния. В качестве основного метода лечения может применяться психотерапия.
Психотерапия с детьми с отклонениями в развитии тесно связана с лечебно-оздоровительными коррекционными мероприятиями, обучением и воспитанием.
Психотерапия – это сочетание лечебной педагогики и воспитания личности. Коррекция и терапия – тесно связанные технологии, социальные процедуры.
Психотерапия может осуществляться при непосредственном контакте с клиентом или опосредованно: с помощью звукозаписи, печатного слова, произведений искусств, музыки, радио, телефона, телевидения и др. средств.
Наиболее сильное психотерапевтическое средство – живое слово, непосредственное общение. Главное в психотерапевтической деятельности – стремление раскрыть в человеке-клиенте резервы скрытых возможностей.
В психотерапевтической деятельности необходим правильный диагноз, правильная диагностика заболевания, что, в свою очередь, обеспечивает подбор адекватных методов, которые должны чередоваться либо применяться в комбинации.
В психотерапевтической деятельности необходима обратная связь с клиентом, психотерапия всегда должна быть индивидуализированной, личностно и социально ориентированной.
Такая реабилитационная деятельность нацелена на обеспечение детей-инвалидов специальным оборудованием и оснащением, которое позволяет им стать относительно независимыми в бытовом аспекте.
Создание «безбарьерной среды» (строительство пандусов, специальных съездов и др. приспособлений во внешней среде, специальные поручни, расширенные межкомнатные дверные проемы и др. во внутренней среде) является условиями для интеграции лиц с ограниченными возможностями в общество.
Профессиональное обучение проводится в обычных или специальных учебных заведениях, а также в системе производственно-технического обучения на предприятиях.
Специалисты справедливо считают, что реабилитация детей-инвалидов должна начинаться на самых ранних стадиях болезни, осуществляться непрерывно до достижения в минимально возможные сроки максимального восстановления или компенсации нарушенных функций.
В индивидуальных комплексных программах реабилитации детей-инвалидов и других детей с ограниченными возможностями должны быть отражены не только основные аспекты реабилитации (медицинская, психологическая, педагогическая, социальная, социально-бытовая), но и реабилитационные меры, их объем, сроки проведения и контроль.
В интернатах создаются учебно-производственные мастерские преимущественно двух профилей: столярное и швейное дело. Во многих интернатах детей-инвалидов обучают профессии бухгалтера или набору текста с основами делопроизводства.
Проблемной стороной реабилитационного процесса в условиях школы-интерната для детей с ограниченными возможностями является его определенная замкнутость, что, в свою очередь, также создает определенные трудности в социализации детей, осложняет их адаптацию в обществе.
Такие проблемы эффективнее решаются в реабилитационных центрах для детей и подростков с ограниченными возможностями. Примерное положение об этих центрах утверждено Министерством социальной защиты населения Российской Федерации в декабре 1994 года.
В соответствии с ним целью деятельности центра является не только оказание детям с отклонениями в психофизическом развитии квалифицированной медико-социальной, психологической, социально-педагогической помощи, но и обеспечение их максимально полной и своевременной адаптации к жизни в обществе, семье, к обучению труду.
В некоторых реабилитационных центрах обучение детей с ограниченными возможностями школьного возраста в системе дополнительного образования проводится в коллективе их здоровых, нормально развивающихся сверстников.
Это комплексные психолого-медико-педагогические консультации, реабилитационные и психолого-медико-социальные службы.
В системе Министерства труда и социального развития РФ существует сеть специальных учреждений для детей с инвалидностью. Это дома-интернаты для детей с глубокой умственной отсталостью, детские дома для детей с тяжелыми физическими отклонениями, специальные ПТУ, психоневрологические интернаты.
В этих интернатах помимо медицинских программ реабилитации вводятся программы развития познавательных возможностей детей и подростков, привития им трудовых и социально-бытовых навыков и умений.
(Глухов В.П. Дефектология. Специальная педагогика и специальная психология, МПГУ)
