Установленные нормы времени по стоматологии

Особого рассмотрения требуют установленные нормы времени по стоматологии. Более четверти века тому назад приказом Минздрава СССР  от 25.01.1988 № 50 для врачей-стоматологов и зубных врачей впервые был определен переход на новый измеритель затрат труда. При этом вместо принятого измерения труда врачей амбулаторного приема в минутах были предложены УЕТ, а вместо общепринятого для врачей амбулаторного приема показателя объема труда, выражаемого в посещениях, – переход на отдельные трудовые операции.

За 1 УЕТ был принят объем работы врача, необходимый для наложения пломбы при среднем кариесе, все другие виды работ (отдельные трудовые операции) были выражены целым или дробным числом УЕТ.

Основным мотивом перехода на новый измеритель затрат труда было обеспечение оказания максимальной помощи в одно посещение, заинтересованности врачей в конечных результатах труда. Как известно, единицей измерения затрат труда могут служить как минуты, так и любые условные единицы, например, условные физиотерапевтические, массажные единицы и т.д. Следовательно, выражение затрат труда врачей-стоматологов и зубных врачей в УЕТ – вполне приемлемый методический подход к организации нормирования труда указанной группы медицинских работников.

Ошибочным является переход на новый измеритель объема деятельности врачей-стоматологов: отдельные трудовые операции вместо трудового процесса, выражаемого для врачей амбулаторного приема, к которым относятся и врачи-стоматологи, в виде посещения. При этом были нарушены основные требования к нормативному показателю по труду.

Установление УЕТ на отдельные трудовые операции и виды работ, которые приводятся в часто изменяемых классификаторах, можно рассматривать как промежуточный этап формирования затрат времени на посещение. Классификаторы можно применять для составления словарей при проведении хронометража, а затем – с учетом частоты отдельных трудовых операций формировать нормы времени на одно посещение.

На основании этих данных и продолжительности рабочей недели врачей-стоматологов, равной 33 ч (постановление правительства РФ от № 101), а также с учетом общепринятого для врачей амбулаторного приема коэффициента использования рабочего времени на основную деятельность, равного 0,923, можно было рассчитать нормативные затраты времени на 1 УЕТ. Расчеты показывают, что 1 УЕТ равняется примерно 15 мин.

В последующих нормативно-правовых документах соотношения между затратами рабочего времени в минутах и в УЕТ, а также соотношения между числом УЕТ в одном посещении неоднократно менялись. Так, в территориальной программе на 2001 г. было определено, что 1 УЕТ равна 0,76 посещениям (табл. 3.8).

По данным, приведенным в наименованиях основных позиций этой таблицы, нетрудно рассчитать, что затраты времени на 1 посещение составляют около 20 мин (15:0,76=19,7), что соответствует приказу Минздрава СССР № 1000. В территориальной программе на 2006 г. было указано, что «при планировании и учете объемов гарантируемой стоматологической помощи населению рекомендуется переводной коэффициент 4,0 при пересчете УЕТ (условная единица трудоемкости) в посещения» (п. 10 письма).

В этом письме приведены средние показатели, рекомендуемые для расчета норматива числа посещений в год на 1000 жителей, и в сноске п. 10 по специальности «стоматология» указывается число УЕТ на одного взрослого человека, на одного ребенка и в среднем на одного жителя.