Синдромы очаговых поражений правого полушария головного мозга

Одной из причин того, что функции правого полушария долго оставались малоизученными, является тот факт, что наиболее характерным при локальных поражениях правого полушария выступает нарушение схемы тела, и как результат — анозогнозия, т. е. неосознание больным своего заболевания.

В нейропсихологии, и в частности в афазиологии, внимание долгое время фиксировалось на проблемах одного — левого — полушария.

Термин анозогнозия обозначает неспособность осознать не только паралич конечностей, но и любой дефект другой функции или заболевание.

При поражениях правого полушария анозогнозия часто является частью синдрома нарушения схемы тела и включает различные симптомы в разной степени: агнозия боли, нарушение ориентировки в правой и левой сторонах, агнозия пальцев рук, агнозия на лица (прозопагнозия), ощущение отчужденности частей своего тела, ощущение отсутствия конечностей, или наоборот — ощущение «лишних» конечностей — руки или ноги (псевдополимелия), различные иллюзорно-галлюцинаторные ощущения, касающиеся своего тела, фантомы ампутированных конечностей.

Больные с такими нарушениями могут читать, начиная с середины на правой половине страницы, не замечая бессмысленности текста; твердую пищу могут съедать ровно с середины тарелки; затрудняются при одевании (апраксия); нередко, натыкаясь на предметы, травмируют левую половину тела и т. д.

При поражениях левого полушария подобные нарушения встречаются чрезвычайно редко.

При таких нарушениях восприятия себя и внешнего мира неизбежны изменения эмоциональных состояний, которые характеризуются колебаниями настроения, чаще — эйфорией, которая может сменяться депрессией.

Джил Боулт Тейлор получила возможность для исследования мозга, о которой вряд ли мечтал хоть один специалист: она перенесла обширный инсульт и наблюдала, как функции ее мозга — движения, речь, самосознание — отказывали одна за другой, как менялось её настроение, эмоциональные реакции. Поразительная история, стоит посмотреть: есть субтитры на русском языке.

Роджер Сперри определил следующую «профессиональную специализацию» полушарий мозга. Левое полушарие (обрабатывает информацию об объектах в правом поле зрения, реагирует на ощущения от правой половины тела и управляет правосторонними мышцами).

Отвечает за все языковые и логико-аналитические функции и отвечает у человека за чтение, письмо, счет и вычисления. В нем сосредоточены все семантические, фонетические, грамматические и синтаксические функции.

Предметы, ощупываемые правой рукой, могут быть названы. Оно порождает организованное во времени последовательное поведение, и, по-видимому, в его компетенции находится вербально-аналитическое мышление (реактивность левого полушария подобна языку дискретных знаков — цифровому языку).

При повреждении левого полушария пациенты могут даже петь песни, но не могут произносить отдельные слова, понимают значение римских, но не арабских цифр. Левое полушарие не способно воспринимать или создавать сложные пространственно-временные процессы и образы в их целостности.

В качестве общего вывода можно сказать: левое полушарие специализируется на вербально-аналитических функциях и коммуникации.

Правое полушарие (обрабатывает информацию об объектах в левом поле зрения, реагирует на ощущения от левой половины тела и управляет левосторонней моторикой).

Правое полушарие ответственно за целостное восприятие сенсорной информации и управляет преимущественно непроизвольными движениями, а также сложными поведенческими процессами. Повреждение правого полушария вызывает нарушения процессов целостного поведения.

В нем происходит дополнение образов (восстановление целой картины из ее частей — функция pars pro toto (часть вместо целого — лат.); здесь наилучшие результаты дает обоняние — по запаху вспоминается вся сцена во всех деталях).

Правое полушарие обеспечивает более точное зрительное восприятие пространства, чем левое, но оно далеко уступает левому во всех речевых и арифметических функциях.

При рассечении мозолистого тела ощупываемые левой рукой предметы определяются правильно, но правое полушарие не может их назвать. В нем воображение и мышление отражаются в образах.

Правое полушарие участвует в лишенном аналитической оценки восприятии музыки и обеспечивает воспроизведение целой мелодии, а также аффективную моторику (мимику, жесты, тембр голоса). В общем функция правого полушария может быть охарактеризована как целостно-синтетическая, вневременная и конструктивная.