Расходы на коммунальные услуги и хозяйственные нужды

Расходы на оплату коммунальных услуг, включая содержание помещений, оплату потребления тепловой энергии, отопления и технологических нужд, потребление газа, котельно-печного топлива, электрической энергии, водоснабжения, аренды помещения и земли, оплату прочих текущих расходов на единицу обслуживания рассчитываются путем деления фактических данных на плановое число единиц обслуживания: число посещений, койко-дней, вызовов скорой медицинской помощи.

При расчете стоимости на более дифференцированный показатель, например, на одно исследование, манипуляцию, процедуру, практически невозможно определить эти расходы, поэтому их так же, как и расходы на мягкий инвентарь, целесообразно включать в коэффициент накладных расходов.

В этом случае расчет коэффициента накладных расходов (ƒ) осуществляется по формуле:

где J – расходы на приобретение мягкого инвентаря; K – расходы на коммунальные услуги и хозяйственные нужды.

Коэффициент уровня оказания медицинской помощи устанавливается на территориальном уровне и позволяет учесть различия в размерах расходов в зависимости от уровня оказания медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара.

Коэффициент подуровня оказания медицинской помощи устанавливается на территориальном уровне и позволяет учесть различия в размерах расходов медицинских организаций, относящихся к одному уровню оказания медицинской помощи, обусловленные объективными причинами и рассчитанные в соответствии с установленными правилами.

При этом структурные подразделения медицинской организации, оказывающие медицинскую помощь соответственно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара, исходя из маршрутизации пациентов могут иметь различные коэффициенты уровня оказания медицинской помощи.

Решение по установлению коэффициента уровня оказания медицинской помощи для КСГ в условиях дневного стационара принимается на уровне субъекта Российской Федерации. При отсутствии различий в оказании медицинской помощи в дневном стационаре в медицинских организациях разного уровня субъект Российской Федерации может отказаться от установления коэффициента уровня оказания медицинской помощи в условиях дневного стационара.

Коэффициент уровня оказания медицинской помощи отражает разницу в затратах на оказание медицинской помощи с учетом тяжести состояния пациента, наличия у него осложнений, проведения углубленных исследований на различных уровнях оказания медицинской помощи.

В пределах третьего уровня системы оказания медицинской помощи выделяют подуровень, включающий, в том числе, федеральные медицинские организации, оказывающие высокотехнологичную медицинскую помощь в пределах нескольких субъектов Российской Федерации.

С учетом объективных критериев (разница в используемых энергоносителях, плотность населения обслуживаемой территории, монопрофильная медицинская организация, например инфекционная больница, и т.д.), основанных на экономическом обосновании и расчетах, выполненных в соответствии с Методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи по ОМС, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 № 158н в составе Правил обязательного медицинского страхования, по каждому уровню могут выделяться не более 5 подуровней оказания медицинской помощи с установлением коэффициентов по каждому подуровню.

Для медицинских организаций, расположенных на территории закрытых административных территориальных образований, выделяют подуровень в пределах соответствующего уровня оказания медицинской помощи с установлением значения коэффициента подуровня оказания медицинской помощи не менее 1,2.

Применение указанных коэффициентов позволит провести дифференциацию общих расходов медицинской организации, но это не снимает необходимости дифференциации норм труда, как одной из составляющих (через оплату труда) по уровням оказания медицинской помощи.