Расчеты оплаты труда основных медицинских работников

Оплата труда медицинских работников этой группы (VI) по амбулаторно-поликлинической помощи рассчитывается по формуле:

где Sвр- годовой фонд оплаты труда должности врача; Sср- годовой фонд оплаты труда должности медицинской сестры; Кср – коэффициент нормативного соотношения должности среднего медицинского персонала к должности врача; R – нормативный годовой объем работы врача.

Как видно из формулы расчета, итоговая величина зависит от:

  • уровня заработной платы;
  • нормативного соотношения врачебного и среднего медицинского персонала;
  • нормативного объема работы, зависящего от норм времени на единицу работы.

Нормативный объем работы для врача амбулаторного приема выражается в плановой функции врачебной должности, т.е. нормативном числе посещений (или обращений по поводу заболеваний) в год.

Эта величина зависит, в свою очередь, как указывалось, от норм времени на посещение или на обращение по поводу заболеваний.

В примерах расчетов приводятся данные по годовому фонду заработной платы медицинских работников. Данные по заработной плате указываются в статистических сборниках.

По отрасли «Здравоохранение и предоставление социальных услуг» среднемесячная номинальная начисленная заработная плата в 2013 г. составила для руководителей 42 606 руб.; для специалистов высшего уровня квалификации – 33 352 руб.; для специалистов среднего уровня квалификации – 22 867 руб.; для работников сферы обслуживания – 12 915.

С некоторой степенью условности эти показатели можно принять за основу в примерах расчета: годовой фонд заработной платы руководителя составит 511 272 руб. (42 606×12), врача – 400 224 руб. (33 362×12), среднего медицинского работника – 274 404 руб. (22 867×12), младшего медицинского работника – 154 980 руб. (12 915×12). Однако, как указано, эти данные относятся к 2013 г.

Поэтому в примерах расчетов приводятся условные данные годового размера заработной платы руководителя учреждения, подразделения – 550 000 руб.; врача – 450 000 руб., среднего медицинского работника – 300 000 руб., младшего медицинского работника – 200 000 руб. При расчетах в конкретных учреждениях здравоохранения учитывается заработная плата по бухгалтерским ведомостям.

Пример расчета

На одну должность врача-терапевта участкового в соответствии с приказом Минздрава СССР от 11.10.1982 № 999 «О штатных нормативах медицинского и педагогического персонала городских поликлиник, расположенных в городах с населением свыше 25 тыс. человек» устанавливалось 1,5 должности медицинской сестры. Такой же норматив рекомендуется и приказом Минздравсоцразвития России от 05.04.2012 № 543н.

Интересно
Приказом Минздравсоцразвития России от 24.12.2010 № 1183н, а в дальнейшем – приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 923н рекомендуется устанавливать 1 должность медицинской сестры на одну должность врача-терапевта участкового.

Годовой объем работы для врачей амбулаторного приема выражается в плановой функции врачебной должности, которая рассчитывается по формуле (3.5) и составляет для врача-терапевта 6515 при годовом бюджете должности 1764,6 ч (см. табл. 1.13) и при 15 мин на 1 посещение (приказ № 290н).

Расчеты показывают, что при нормативном соотношении должностей врачей и должностей средних медицинских работников, равном 1:1,5, оплата труда 1-й группы работников в стоимости посещения составляет 138,14 руб. {(450 000+300 000х1,5):6515}, а при соотношении 1:1 – 115,12 руб. {(450 000+300 000х1,0):6515}.

Следовательно, уменьшения в нормативном соотношении должностей врача и медицинской сестры приводят к уменьшению размера оплаты труда 1-й группы работников в стоимости посещения на 23,02 руб. (138,14-115,12).

Другой пример состоит в изменении оплаты труда медицинских работников 1-й группы в себестоимости медицинской помощи в связи с изменениями затрат времени на посещение, и, следовательно, величины плановой функции врачебной должности.

Расчеты стоимости вызовов скорой медицинской помощи имеют особенности, связанные с организацией работы службы и планированием численности должностей:

  • бригадный метод работы определяет необходимость учета в расчетах одинаковых затрат времени на вызов всех участников бригады, т.е. врача, фельдшера, медицинской сестры и водителя;
  • время выполнения вызова зависит не только от диагноза и тяжести состояния больного, но и от времени, затрачиваемого на дорогу, т.е. от расстояния, состояния дорог, потока автотранспорта;
  • неравномерность поступления вызовов по времени суток и сезонам года, невозможность установления менее одной круглосуточной бригады, даже в тех случаях и в те периоды времени, когда нагрузка минимальна, разрушают связь между оплатой труда персонала скорой медицинской помощи и объемом работы, т.е. числом вызовов;
  • нормативное число вызовов, указанное в Программе, не дифференцированное ни по месту жительства пациентов, ни по возрастному составу, ни по каким-либо другим параметрам, зависит от деятельности других служб, прежде всего амбулаторно-поликлинической помощи.

К основным работникам, определяющим технологическую трудоемкость, на станциях скорой медицинской помощи следует, на наш взгляд, включать всех работников выездной бригады, т.е. врача, фельдшера, медицинскую сестру, санитара, водителя, по нормативному соотношению между этими должностями.

Данные обстоятельства определяют необходимость при расчетах стоимостных показателей:

  • включать в основной персонал все должности бригады;
  • определять время (коэффициент) ожидания вызова;
  • в расчетах учитывать не плановое, а фактическое число вызовов.

Оплата труда указанных работников выездной бригады, т.е. основных работников, рассчитывается по формуле:

где Sвр, Sср, Sмл, Sвод – годовой фонд оплаты труда с начислениями должности врача, должности среднего медицинского персонала, младшего медицинского персонала, водителя;

Бвр, Бср, Бмл, Бвод – годовой бюджет рабочего времени должности врача, среднего медицинского персонала, младшего медицинского персонала, водителя;

dср – нормативное число должностей средних медицинских работников в бригаде;

t – среднее время выполнения вызова (вместе с затратами на дорогу);

kож – коэффициент ожидания вызова.

Коэффициент ожидания вызова рассчитывается по формуле:

где t – среднее время выполнения вызова (вместе с затратами на дорогу); b – число обслуженных бригадой вызовов в течение года.

Включение в формулы коэффициента ожидания вызова позволяет учитывать оплату труда выездной бригады не только за время вызова, но и за все время дежурств, в том числе и в период, когда вызовы не осуществляются.

Узнай цену консультации

"Да забей ты на эти дипломы и экзамены!” (дворник Кузьмич)