Расчет оплаты труда работников обслуживания

Расчет оплаты второй группы медицинских работников, т.е. работников обслуживания (VII), проводится по формуле:

где Sзав, Sст.м/с, Sм/с, Sсан – годовой фонд заработной платы должности заведующего отделением, старшей медицинской сестры, медицинской сестры, санитарки;

Кзав, Кст.м/с, Км/с, Ксан, – коэффициенты соотношения указанных работников к должности врача;

R – нормативный объем работы должности основного медицинского работника.

При расчетах следует учитывать изменения в порядках установления должностей заведующих отделениями и старших медицинских сестер. По ранее действующим нормативно-правовым документам эти должности устанавливались или дополнительно, т.е. сверх должностей врачей или медицинских сестер, или вместо этих должностей или их части (0,25; 0,5 или 0,75).

В подавляющем большинстве приказов о порядках оказания медицинской помощи порядок введения должностей заведующих отделениями и старших медицинских сестер не указывается, что по умолчанию означает возможность дополнительного установления этих должностей.

Такое применение указанных положений приказов приведет к увеличению размера оплаты медицинских работников в стоимости единицы обслуживания. В ряде приказов, например, в приказе Минздрава России от 15.11.2012 № 926н, от 15.11.2012 № 922н должность заведующего в амбулаторно-поликлиническом подразделении вообще не предусмотрена.

Пример расчета.

В терапевтическом отделении городской поликлиники 10 врачей-терапевтов участковых. В соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 05.04.2012 № 543н и приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 923н в данном отделении может быть установлена должность заведующего отделением сверх должностей врачей ина1 должность врача-терапевта участкового условно будет приходиться 0,1 должности заведующего отделением.

Должность старшей медицинской сестры устанавливалась по приказу Минздрава СССР соответственно должности заведующего, а приказом № 923н эта должность не предусмотрена. Должность санитара по приказу Минздрава СССР и по приказу № 923н устанавливается из расчета 1 должность на 3 должности врача, т.е. на 1 должность врача приходится 0,333 должности санитара.

По приказу № 543н должность санитара устанавливается на каждую должность врача-специалиста (хирурга, травматолога-ортопеда, инфекциониста, колопроктолога), на каждые 2 должности других врачей, ведущих амбулаторный прием.

Следовательно, на 1 должность врача-терапевта участкового приходится 0,5 должности санитара.

Расчеты с использованием приказа № 543н показывают, что оплата труда второй группы медицинских работников в стоимости посещения к врачу-терапевту участковому составляет 28,01 руб. {(450 000×1,1×0,1+300 000×1,1×0,1+200 000х0,5):6515]. Расчеты в общем виде проводились при заработной плате заведующего отделением на 10% большей, чем врача, а старшей медицинской сестры – на 10% большей, чем медицинской сестры.

Если за основу расчетов принять приказ № 923н, то этот показатель равен 17,82 руб. {(450 000×1,1×0,1+200 000х0,333):6515}.

Различия в показателях составляют 10,19 руб. (28,01-17,82). Приведенный пример также показывает, как меняется величина итогового показателя в зависимости от, того, какой приказ, т.е. какие нормативные данные по труду, используются для расчета.

При расчетах оплаты медицинских работников второй группы при оказании больничной помощи учитываются все должности среднего и младшего медицинского персонала, кроме медицинских сестер палатных (постовых), должности которых учтены в первой группе персонала.

Пример расчета.

Первоначальным этапом расчета является определение численности медицинских работников отделения, при этом возникают определенные трудности в понимании и применении нормативно-правового документа, т.е. приказа № 923н. В таблице приведена нормативная формулировка отдельных положений этого документа. Должность заведующего отделением устанавливается, как указано в приказе № 923н, на 30 коек, при этом порядок введения должности не указан.

По умолчанию можно предположить, что эта должность устанавливается дополнительно. Учитывая, что эта должность не может быть выражена дробным числом, в расчет принята 1 должность. Должности санитаров для работы в буфете, для уборки помещений и для санитарной обработки больных устанавливаются независимо от мощности отделения, что может привести к разной нагрузке этих должностей, например, в отделении на 30 коек и в отделении на 60 коек.

Таким образом, на одну койку в год приходится 110 400 руб. оплаты труда медицинских работников второй группы медицинских работников.

Особенности нормирования труда медицинских работников вспомогательной лечебно-диагностической службы накладывают свой отпечаток и на методику расчета. В частности, ряд исследований могут проводить и врачи, и (или) средний медицинский персонал, при этом для каждой группы работников устанавливаются соответствующие нормы времени, коэффициент использования рабочего времени должности на основную деятельность.

Нормативы по труду для средних медицинских работников устанавливаются либо по коэффициенту соотношения с врачебной должностью, либо по специально утвержденным нормам времени на исследование, процедуру, манипуляцию, либо по объему работы.

Второй особенностью нормирования труда медицинских работников вспомогательной лечебно-диагностической службы является порядок установления должностей заведующих подразделениями: эти должности во всех случаях устанавливаются вместо должности врача.

Этот факт позволяет не учитывать отдельно оплату труда заведующих, а размер этой оплаты включать в оплату труда врачей. В связи с этими обстоятельствами целесообразно определять суммарный размер оплаты труда первой и второй групп медицинских работников вспомогательной лечебно-диагностической службы.

Оплата труда первой и второй групп работников (VI + VII) в стоимостных оценках инструментальных исследований по рентгенологии, эндоскопии, т.е. по тем службам, где численность среднего и младшего медицинского персонала устанавливается по коэффициенту соотношения с врачебным, рассчитывается по формуле:

где Sвр, Sср, Sмл, – годовой фонд оплаты труда (основной) врача (Sвр), среднего медицинского персонала (Sср), младшего медицинского персонала (Sмл);

Lср, Lмл – коэффициент соотношения численности должностей среднего медицинского персонала (Lср), младшего медицинского персонала (Lмл) к одной должности врача;

Б – годовой бюджет рабочего времени врачебной должности;

k – коэффициент использования рабочего времени должности врача на основную деятельность;

t – затраты рабочего времени врача на то или иное исследование.

Пример расчета № 20.

В соответствии с приказом Минздрава СССР от 02.08.91 № 132 затраты рабочего времени врача-рентгенолога на ирригоскопию составляют 35 мин. Годовой бюджет рабочего времени врача-рентгенолога на 2018 г. равен 77 760 мин, коэффициент использования рабочего времени должности – 0,9.

Интересно
Расчет, проведенный по формуле 6.6, показывает, что оплата труда персонала отделения в стоимости ирригоскопии составляет 425,10 руб. (450 000+300 000+200 000х0,5)х35:(77 760×0,9).

В том случае, если нормативы по труду устанавливаются и для врачебного, и для среднего медицинского персонала (лабораторные, ультразвуковые и функциональные исследования), расчет проводится по формуле:

где Sвр., Sср., Sмл. – годовой фонд заработной платы одной должности врача (Sвр.), одной должности среднего медицинского (Sср.), одной должности младшего медицинского (Sмл.)персонала;

Бвр., Бср. – годовой бюджет рабочего времени должности врача (Бвр.), среднего медицинского персонала (Бср.);

kвр., kср. – коэффициент использования рабочего времени врача (kвр.), среднего медицинского персонала (kср.);

tвр., tср.- нормативные затраты рабочего времени врача (tвр.), медицинской сестры (tср.).

Узнай цену консультации

"Да забей ты на эти дипломы и экзамены!” (дворник Кузьмич)