Нормирование труда служащих и рабочих учреждений здравоохранения

Штатные нормативы служащих и рабочих определены в настоящее время приказом Минздрава РФ от 09.06.2003 № 230 с изменениями, внесенными приказом Минздрава РФ от 19.12.2003 № 607. В соответствии с этим нормативно-правовым документом подавляющее число должностей устанавливается в зависимости от числа коек или числа врачебных должностей, группы учреждений по оплате труда при широком использовании межотраслевых норм и нормативов по труду.

Применение нормативов численности рабочих и служащих в медицинских организациях не требует, как правило, расчетов, в отличие от медицинских работников. Например, должность заместителя руководителя по экономическим вопросам устанавливается в учреждениях на 100 коек. Лишь по отдельным должностям применяется расчетный принцип применения нормативов по труду. Так, должность специалиста по кадрам, инспектора по кадрам устанавливается из расчета 1 должность на 150 должностей, но не менее 1 должности в учреждении.

При нормировании труда служащих и рабочих медицинских организаций применяются все представленные в предыдущих публикациях методические подходы.

Отличия в нормировании труда рабочих и служащих по сравнению с медицинскими работниками состоят в следующем:

• при определении затрат рабочего времени работника выделяется основная деятельность;
• затраты на отдельные виды работ для служащих и рабочих определяются преимущественно по «Межотраслевым укрупненным нормативам на отдельные виды работ…»;
• годовой фонд рабочего времени работника состоит лишь из основного времени, а при проведении разовых работ, не охваченных нормативами,вв одится специальный коэффициент; специальный коэффициент устанавливается и на процент планируемых невыходов на работу, определяемый по данным бухгалтерского учета.

Планирование численности руководящих работников, специалистов, служащих и рабочих учреждений здравоохранения осуществляется по функциям управления, что позволяет определять численность этих категорий персонала в зависимости от объективно сложившихся организационно-технических условий деятельности.

Выделяются следующие функции управления:

• общее руководство учреждением;
• планово-экономическая деятельность;
• бухгалтерский учет и финансовая деятельность;
• ремонтное и энергетическое обслуживание;
• комплектование и подготовка кадров;
• охрана труда и техника безопасности;
• общее делопроизводство и хозяйственное обслуживание. Реализация каждой из указанных функций управления определяет необходимость введения соответствующих показателей и измерителей для нормативов по труду.

Общее руководство учреждением

Должность главного врача (директора, заведующего, начальника) в 1996 г. (приказ МЗМП РФ от 18.01.1996 № 16) была введена в общий учрежденческий медицинский персонал, а в 1999 г. (приказ Минздрава РФ от 27.08.1999 № 337) включена в номенклатуру специальностей специалистов с высшим медицинским и фармацевтическим образованием. Однако в штатных нормативах служащих и рабочих государственных и муниципальных учреждений здравоохранения (приказ Минздрава РФ от 09.06.2003 № 230) норматив для этой должности не установлен. Эта должность включена в номенклатуру должностей медицинских работников и фармацевтических работников (приказ Минздрава России от 20.12.2012 № 1183н).

Таким образом, должность главного врача (директора, заведующего, начальника) в настоящее время относится к медицинскому персоналу.

Должность устанавливается в каждой медицинской организации, в больничном учреждении до 30 коек должность руководителя устанавливается вместо 1 должности врача, на 30-50 коек – вместо 0,5 должности врача; в амбулаторно-поликлиническом учреждении с числом врачебных должностей до 5 должность руководителя устанавливается вместо 1 должности врача, на 5-15 врачебных должностей – вместо 0,5 должности врача.

Планово-экономическая деятельность

При расчете должностей экономистов, экономистов по финансовой работе и ряда других должностей учитываются объем работы, конкретные условия деятельности, возложенные на эти должности обязанности.

Бухгалтерский учет и финансовая деятельность

Увеличение объема работы бухгалтерской службы ЛПУ, происшедшее в связи с организацией фондов в конце прошлого столетия ОМС, пенсионного, фонда занятости и необходимостью ведения оборотных ведомостей, ежеквартальных отчетов, двойного учета расходования средств (по бюджету и ОМС), а также работой с налоговыми органами, часто меняющейся классификацией по учету расходов средств и т.д., обусловило рост нормативной численности этой группы персонала, предусмотренной приказом Минздрава РФ от 09.06.2003 № 230, по сравнению с ранее действующим приказом, примерно в 2 раза. При расчетах численности работников бухгалтерии целесообразно использовать Межотраслевые укрупненные нормативы времени на работы по бухгалтерскому учету и финансовой деятельности в бюджетных организациях, утвержденные постановлением Минтруда РФ от 26.09.1995 № 56.

Ремонтное и энергетическое обслуживание

При расчетах численности инженеров, инженеров по метрологии, техников, работников гаража, котельных, насосных станций и других специальных установок и сооружений применяются в качестве ориентиров нормы обслуживания, используемые в жилищно-коммунальном хозяйстве, в частности приказы Министерства жилищно-коммунального хозяйства, например, приказ от 21.09.1990 № 11 «Типовые нормы времени на капитальный и текущий ремонт и обслуживание электрических сетей, электроэнергетических устройств и оборудования». При расчетах численности слесарей, плотников учитываются следующие факторы:

• состояние зданий в зависимости от материалов конструктивных элементов: стен, фундамента, перекрытий;
• благоустройство зданий, оцениваемое по 100-бальной системе;
• срок эксплуатации зданий.

Материально-техническое снабжение

Агент по снабжению устанавливается в зависимости от объема работы, ориентировочно 1 должность в учреждениях, имеющих свыше 150 коек или  более 100 врачебных должностей. Численность кладовщика, заведующего складом, товароведа, кастелянши устанавливается в зависимости от объема работы на основе межотраслевых рекомендаций.

Комплектование и подготовка кадров

Расчеты численности должностей работников кадровой службы проводятся по Межотраслевым укрупненным нормативам времени на работы по комплектованию и учету кадров, утвержденным постановлением Минтруда СССР от 14.11.1991 № 78. Увеличение объема работы инспекторов отдела кадров в последующий период времени, связанное с ведением полицевого учета каждого сотрудника, предоставления сведений в фонд занятости, пенсионный фонд и т.д., определило необходимость усиления штатного обеспечения этой службы, что и было учтено в приказе Минздрава РФ от 09.06.2003 № 230.

Охрана труда и техника безопасности

Планирование численности должностей инженеров по охране труда и технике безопасности осуществляется по Межотраслевым нормативам численности работников службы охраны труда в организациях, утвержденным постановлением Минтруда РФ от 22.01.2001 № 10, с учетом вновь возникающих задач службы. При этом по каждому разделу работы учитываются конкретные показатели.

Так, при контроле за соблюдением законодательных норм и правил по технике безопасности и производственной санитарии, контроле за обеспечением работников предохранительными приспособлениями, спецодеждой, спецобувью, спецпитанием и за предоставлением установленных льгот по вредности условий труда учитывается среднемесячная численность работающих на предприятии и число должностей, оплата труда которых связана с вредными условиями труда.

При организации инструктажа и обучении правилам и нормам охраны труда, технике безопасности и производственной санитарии учитываются два основных фактора: среднемесячная численность работающих и среднемесячная численность вновь принимаемых работников.

Делопроизводство и хозяйственное обслуживание

Должности юрисконсульта, заведующего канцелярией, делопроизводителя, секретаря-машинистки, машинистки, заведующего библиотекой, библиотекаря, гардеробщика, лифтера, сторожа (охранника) и т.д. устанавливаются преимущественно по соответствующим межотраслевым рекомендациям.

Весьма актуальными в последние годы становятся нормативы времени для пользователей электронно-вычислительной техникой, компьютерами. При установлении нормативов по труду для этой группы персонала необходимо учитывать следующие факторы:

• программа, с которой работает пользователь: коэффициент асимметрии загрузки, число знаков в посланной системе обращения, число знаков в полученном от системы документе и т.д.;
• подготовленность пользователя, уровень освоения процедуры и периодичности выполнения подобных работ:
• работоспособность пользователя: продолжительность машинного времени, соотношение исполнительских и эвристических элементов, темп работы, сменность работы, характер ответственности, гигиенические условия, напряженность позы, психологический климат в коллективе. В связи со значительной степенью влияния этих факторов значения норм времени имеют 2-3-кратный размер колебаний, поэтому при нормировании труда этих специалистов целесообразно проводить группировку работ по тяжести, а также вводить коэффициенты: новизны, корректировки базового времени в связи с освоением пользователем процедуры, коэффициент сокращения базового времени из-за упрощения полной процедуры при многократном ее повторении.

Таким образом, при нормировании труда рабочих и служащих ЛПУ применяются весьма разные показатели, зависящие от выполняемых этим персоналом обязанностей. Анализ Межотраслевых методических рекомендаций показывает, что они в значительной мере устарели, что свидетельствует о том, что и на межотраслевом уровне происходят те же процессы, что и в здравоохранении: отсутствие своевременного пересмотра нормативов по труду.