Фармакогенетика лития
Препараты солей лития занимают уникальное место среди психотропных препаратов. С 1949 года и до настоящего времени литий остаётся «золотым стандартом» терапии и профилактики маниакальных и/или депрессивных эпизодов при БАР.
Литий имеет уникальный терапевтический профиль в лечении аффективных расстройств и профилактике суицидальных попыток, но при этом многочисленные данные свидетельствуют о различной эффективности катионов этого металла в клинической практике: от полного купирования маниакального и/или депрессивного эпизодов до отсутствия какого-либо влияния.
Термин «полный респондент» был введён Полом Грофом в 1999 году для описания пациентов, у которых монотерапия литием может полностью купировать дальнейшие рецидивы аффективных эпизодов на протяжении 10 и более лет. По некоторым данным, полные респонденты составляют лишь треть пациентов, принимающих литий.
Так, было показано, что респондеры с большей вероятностью имеют родственников, страдающих БАР. Кроме того, некоторые исследования выявили сходство лекарственного ответа на долгосрочное лечение литием среди родственников. В свою очередь, в семьях пациентов, резистентных к терапии литием, имеет место высокая частота заболеваемости шизофренией.
Побочные эффекты при терапии литием хорошо известны и, в большинстве случаев, зависят от уровня концентрации препарата в плазме. Литий имеет низкий терапевтический индекс. Сывороточные уровни, менее чем в два раза превышающие терапевтические, могут приводить к серьёзным токсическим поражениям ЦНС, которые потенциально могут быть смертельны.
К таким последствиям может привести обезвоживание организма пациента. До 75% пациентов, принимающих литий, испытывают негативные влияния, но большинство из них незначительны (металлический привкус во рту, полиурия, полидипсии, набор веса, отёчность, проблемы с концентрацией внимания, седативный эффект) и могут быть нивелированы путём коррекции дозировки и режима приема.
Одним из частых побочных эффектов лития является тремор, возникающий у 65% больных. Кроме того, тремор может быть признаком интоксикации наряду с диареей, тошнотой, нарушением зрения.
Данные нежелательные эффекты терапии литием могут усиливаться при проведении комбинированной терапии, например: одновременный приём с типичными антипсихотическими препаратами, с карбамазепином, или у пациентов с сопутствующими неврологическими заболеваниями.
Таким образом, поиск молекулярно-генетических предикторов безопасности и эффективности лекарственной терапии литием на сегодняшний день является актуальной областью исследования
- Генетическое тестирование при назначении психофармакотерапии
- Основные методики психических расстройств
- Назначение антипсихотиков
- Применение фармакогенетического тестирования при назначении антидепрессантов
- Показания для применения фармакогенетического теста при назначении антидепрессантов
- Факторы фармакодинамические и генетические
- Фармакокинетические факторы
- Полногеномные ассоциативные исследования GWAS
- Литий и циркадные ритмы
- Оформление отчета по практике по ГОСТу 2021/2022
- Оформление ВКР по ГОСТу
- Как составить бизнес-план своими силами
- Оформление эссе по ГОСТу
- Оформление презентации по ГОСТу
- Оформление статьи по ГОСТу
- Оформление дипломной работы по ГОСТ 2021/2022
- Оформление курсовой работы по ГОСТу
- Оформление контрольной работы по ГОСТу