Число коек

При этом порядке устанавливается либо число должностей, либо число круглосуточных постов на определенное число коек. Штатные нормативы, установленные приказами Минздрава СССР, предполагали возможность установления 2- или 3-степенной системы обслуживания по большинству профилей отделений в соответствии с приказом от 28.04.1959 № 216 «О введении двухстепенной системы обслуживания больных в стационаре».

Двухстепенная система обслуживания предусматривает осуществление медицинского обслуживания больного в стационаре врачом и медицинской сестрой. При этом медицинская сестра полностью и непосредственно обслуживает больного, а санитарка-уборщица выполняет только санитарно-гигиенические функции в палатах и подсобных помещениях отделения.

Данные о нормативной численности должностей средних и младших медицинских работников в числе круглосуточных постов по профилю отделений при разных системах обслуживания по областной и городской больницам представлены в табл. 3.32, по детской областной и детской городской больницам – в табл. 3.33, по участковой больнице – в табл. 3.34.

Как видно из приведенных в таблицах данных, при двухстепенной системе обслуживания нормативный показатель на должность медицинской сестры меньше, чем при 3-степенной системе, а по отношению к младшему медицинскому персоналу, напротив, больше.

Например, в неврологическом отделении городской больницы должность медицинской сестры при двухстепенной системе обслуживания составляет 15 коек, санитарки – 30 коек, а при 3-степенной системе – 20 из 20 коек соответственно. Сравнение нормативной численности среднего и младшего медицинского персонала, устанавливаемого в числе круглосуточных постов, проведенное на примере разных профилей отделений в 30 коек, показывает, что разница в числе должностей при разных системах обслуживания составляет 5-7%. Еще более значимая разница в оплате труда.

В современных нормативно-правовых документах при нормировании труда средних и младших медицинских работников системы обслуживания больных в стационаре не определены. Однако при повсеместно распространенном в последнее время переводе санитарок в уборщицы, т.е. практически при переходе на двухстепенную систему обслуживания, следует иметь в виду повышение нагрузки медицинской сестры по обслуживанию больных и, следовательно, необходимость изменение норматива должности медицинской сестры.