Хотя основные симптомы большого депрессивного расстройства (сниженное настроение или утрата интересов) отличаются от главных симптомов тревожных расстройств (страх и беспокойство), существует множество диагностически значимых симптомов, совпадающих при большом депрессивном эпизоде и ряде различных тревожных расстройств.
Это нарушения сна, снижение концентрации внимания, усталость, а также психомотрные расстройства и нарушения активации.
С терапевтической точки зрения, не имеет значения, какой диагноз из этого спектра расстройства будет выставлен.
Психофармакологическое лечение первой линии для пациента с диагнозом большого депрессивного эпизода с симптомами тревоги (но не тревожного расстройства) не будет сильно отличаться от лечения пациента с диагнозом большого депресивного эпизода и коморбидным тревожным расстройством (с выполняющим диагностические критерии сочетанием симптомов).
Однако основой психофармакологического подхода все чаще становится симптоматическое лечение пациента, страдающего любым из этих расстройств.
Такой подход вполне оправдан, поскольку головной мозг орагнизован не в соотвествиии с критериями диагностических классификаций, а в соответствии с нейронными контурами и топографическим расположением мозговых функций.
Таким образом, для каждого конкретного пациента лечение должно подбираться индвидуально.
Само расстройство следует представить в виде списка имеющихся у пациента симптомов, а затем сопоставить эти симптомы с гипотетически аномально функционирующими нейронными контурами головного мозга, которые регулируются специфическими нейромедиаторами.
В результате подбирается такое психофармакологическое лечение, которое поможет устранить имеющиеся симптомы и привести пациента к ремиссии.
(Кузенко, С.С. Тревожные расстройства: диагностика, психофармакология и психотерапия: учебное пособие, Экоинвест)
