Схема BASIC ID А. Лазаруса

С точки зрения мультимодальной терапии поведения, планирование и проведение психотерапии заключается в анализе семи основных переменных, из которых складывается вся полнота жизни человека. Так же, как из трех основных цветов складывается вся цветовая гамма, все богатство психической жизни (чувства, достижения, проблемы, мечты и фантазии) складывается из сочетания этих базовых переменных.

Вот эти переменные:

1. Поведение (В – behavior) – внешние действия, поведение, жесты и по-ступки человека, которые можно наблюдать и регистрировать.
2. Аффект (А – affect) – состоит из эмоций, чувств и настроений. Ощущения, восприятие (S – sensation) – включает все модальности ощущений (слух, зрение, обоняние, осязание, вкус, тактильную и проприочувствительность), в результате которых складываются образы.
3. Воображение и представления (I – imagery) – повторяющиеся сны, мечты, воспоминания, включая представления о самом себе, которые могут быть как приятными, так и неприятными.
4. Когниции, мысли (С – cognition) – идеи, ценности, мнения и установки относительно самого себя и других людей.
5. Социальные связи, отношения (I – interpersonal relationships) – отношение человека к другим людям, межличностные связи с друзьями, знакомыми, родственниками, начальством, властями и т.д.
6. Физиологические переменные (D – drugs and biological factors) – биологический статус клиента, включая медицинские препараты, которые он принимает, пищевые привычки, возможно – зависимости.

Конечно, центр тяжести и основные трудности могут концентрироваться преимущественно в одной из названных областей. Но это не мешает, подробно проанализировав ключевые затруднения, перейти к анализу остальных компонентов (модальностей), так или иначе связанных с центральной для данного клиента переменной. Это позволит выстроить наиболее эффективный план мультимодальной терапии, затрагивающей все основные переменные регуляции поведения и значительно более полно представить себе проблемы пациентов.

Пример

32-летняя пациентка жалуется на аффективные нарушения – постоянное беспокойство и тревожность. В этой связи ей задают серию вопросов, ка-сающихся других модальностей: «Когда вы начинаете беспокоиться, что вы в этот момент делаете? Как выглядит ваше типичное поведение в этой ситуации? Какие еще эмоции или чувства у вас возникают в этот момент? Какие мысли приходят вам в голову, когда вы тревожитесь? Какие образы приходят вам в голову? Что вы говорите сами себе, когда страх нестерпим? Кто из близких вам людей в этот момент вам помогает? Принимаете ли вы для успокоения какие-либо медикаменты?».

В ходе такого анализа нужно иметь в виду, что в критические моменты разные модальности актуализируются в разной последовательности у разных клиентов.

Например, неприятные ощущения в организме у одного сначала вызывают тревогу, затем он думает, что заболел, и что это ужасно, представляет себе долгие месяцы в больнице в отрыве от близких людей, после чего принимает алкоголь. Неприятные ощущения проходят, что подкрепляет уже формирующуюся зависимость.

Другому же близкие друзья часто рассказывают о своих болезнях, эти рассказы вызывают у него определенные образы, которые он применяет к своему организму. Некоторые ощущения, возникающие при этом, убеждают его в том, что он сам болен.

Анализ последовательности, в которой взаимодействуют различные модальности, также может многое дать для понимания сути нарушений и составления эффективного плана терапии.

(Ромек, В. Г. Поведенческая психотерапия: учебное пособие, Издательский центр «Академия»)