Психиатрия, как и любая клиническая дисциплина имеет свои разделы. Для изучения различных аспектов психических болезней она подразделяется на общую психопатологию, частная психиатрию, психиатрическую пропедевтику, так и на самостоятельные области.
Ее важной стороной является семиология –учение о симптомах (признаках) и синдромах психических расстройств.
Частная психиатрия рассматривает и изучает отдельные нозологические формы, их этиологию и патогенез, диагностику и дифференциальную диагностику, терапию, вопросы трудовой, военно-врачебной и судебнопсихиатрической экспертизы.
Психиатрическая пропедевтика включает вводный курс в клиническую дисциплину, предполагающий обучение методам клинического обследования больного, семиотике болезней, относящихся к данной дисциплине, и воспитание профессиональных черт личности врача на основе медицинской деонтологии.
Возрастная психиатрия подразделяется на детскую, подростковую и гериатрическую психиатрии. Они являются разделами клинической психиатрии, посвященными особенностям проявлений, течения, лечения и профилактики психических расстройств в соответствующем возрасте.
Наркология – отрасль медицинской науки, являющаяся ветвью психиатрии, изучающая клинические проявления, этиологию, патогенез химических зависимостей – алкогольной, наркотической, табачной, токсикомании и состояний им предшествующих; медицинские, психологические, социальные и правовые аспекты болезней патологической зависимости и разрабатывающая меры их профилактики и лечения.
В связи с видоизменением структуры психических и поведенческих расстройств и девиаций на современном этапе возникла необходимость выделения новой области знания – аддиктологии.
В настоящее время значительно увеличивается число пациентов с аддиктивным (зависимым) поведением, требующее расширения границ наркологии за счет привлечения новых знаний в смежных дисциплинах (медицинской психологии, психотерапии, биомедицинской этике и др.).
Аддиктология – новый раздел современной психиатрии и клинической психологии, требующий разработки принципиально новых подходов.
Иными словами, к зависимому поведению (следовательно, к объекту изучения аддиктологии) следует относить:
В поле зрения социальной психиатрии находятся вопросы распространения психических заболеваний в популяции, организации психиатрической помощи, вопросы реабилитации (восстановления психического функционирования) и профилактики психической патологии, а также проблемы охраны прав граждан при оказании им этой помощи.
К ним относятся такие, как влияние социальных, культуральных, этнических и экологических факторов на психическое здоровье; связь этих факторов с распространенностью, возникновением, клиническими проявлениями и динамикой психических расстройств, а также возможности социальных воздействий в терапии, реабилитации и профилактике психической патологии».
Социальная психиатрия включает в себя не только эмпирическую науку, базирующуюся на социологии, но и терапевтическую практику, главной целью которой является сохранение психического здоровья и интеграция психически больных в социум.
Основные положения социальной психиатрии:
В задачи социальной психиатрии, входят:
Транскультуральная (или кросс-культуральная) психиатрия посвящена сравнительному исследованию особенностей психических расстройств и уровня психического здоровья среди различных наций, культур и общественных строев.
Биологическая психиатрия исследует биологические причины и механизмы развития психических заболеваний (этиопатогенез), устанавливает соответствующие клинико-биологические взаимосвязи и взаимозависимости, исследует воздействие биологических методов лечения на организм и патологические проявления психических заболеваний, анализирует и оценивает эффективность различных методов лечения.
Судебная психиатрия разрабатывает основы судебно-психиатрической экспертизы и проблемы предупреждения общественно опасных действий и психически больных.
Судебная психиатрия – наука междисциплинарная, медикоюридическая. Не являясь чисто медицинской, она не может считаться и чисто юридической.
Судебная психиатрия взаимосвязана с юридической и общей психологией, общей психиатрией, наркологией. Однако цели и задачи этих наук не совпадают. Из юридических дисциплин судебная психиатрия тесно связана с уголовным и гражданским правом, уголовным и гражданским процессом. В последнее время из судебной психиатрии выделилось направление – судебная сексология.
Военная психиатрия изучает психопатологию и порядок военного времени, проведение военно-психиатрической экспертизы.
Психиатрия организационная (син. психиатрия административная) – раздел психиатрия, разрабатывающий вопросы организации и планирования больничной и внебольничной помощи психически больным, организации психопрофилактики, а также вопросы статистики психических болезней.
Экологическая психиатрия изучает влияние экологических факторов на психическое здоровье людей.
Суицидология – область медицины, изучающая закономерности формирования суицида, его распространенность, а также методы профилактики и коррекции суицидального поведения.
Психофармакотерапия занимается разработкой и изучением действия на психику лекарственных веществ.
Психотерапия – профессиональная форма психологического воздействия с целью развития, интегрального здоровья, благополучия и внутреннего роста личности.
Предмет психотерапии – психологические проблемы психически здоровых, психически не здоровых людей, препятствующие их личностному, социальному и духовному развитию и благополучию.
Цель психотерапии – помощь при психических и личностных расстройствах легкой и средней степени тяжести, содействие в разрешении проблем и преодолении психологических затруднений, в актуализации резервов личностного роста.
Ортопсихиатрия объединяет подходы психиатрии, психологии и других медицинских и социальных наук к исследованию и лечению нарушений поведения. Особое внимание уделяется профилактическим мерам, направленным на предупреждение этих нарушений у детей.
Психиатрия тесно связана с другими научными дисциплинами:
Психиатрия является частью общей медицины, и отдельные направления психиатрии изучают психические расстройства при соматических заболеваниях (соматопсихиатрия), и психические причины возникновения соматических заболеваний (психосоматика).
Психологическая психиатрия – сложное понятие. Говоря в общих чертах, обычно под этим направлением в психиатрии понимают психологическое тестирование, психотерапию и психосоциальную реабилитацию.
При этом психопатологические феномены, а также связи между ними эмпатически и интуитивно опосредуются субъективным восприятием врача-психиатра, а затем многократно воспроизводятся в клиническом опыте. Такое воспроизведение является основой для объективации и клинической квалификации психопатологических феноменов, а также способствует формированию представлений о симптомах, синдромах и болезнях.
Другим воплощением психологического подхода в клинической практике психиатрии является психодиагностика, которая тесно сопряжена с клинико-описательным методом.
Клиническое описание разнообразных проявлений психических расстройств, личностных особенностей, предрасполагающих к их возникновению, а также динамики и особенностей трансформации психопатологических состояний в различных условиях представляет собой основное содержание данного метода.
Важным усовершенствованием клинико-описательного метода является психометрический подход. Он предоставляет возможность дополнить категориальную квалификацию психического состояния больных количественной и степенной оценкой имеющейся у них симптоматики.
Психопатологический анализ начинает сводиться к рассмотрению различных сочетаний, в которых выступают внешние проявления и признаки расстройств, степени их выраженности.
Диагностический процесс при этом отождествляется с простым перебором заранее ограниченного числа параметров и их автоматическому сличению с заданными образцами.
Наконец, третьим психопатологическим методом, объединяющим психиатрию и психологию, является интерпретативная психопатология.
Таким образом, психология и психиатрия имеют во многом общую методологию, которая, однако, приобретает свои существенные особенности, в зависимости от профессиональной принадлежности специалиста.
В настоящее время в среде психиатров доминирует клинико-психопатологический феноменологический метод, который дополняется клинико-описательной (в основном, категориальной) методологией.
С другой стороны, психологами все чаще используются психометрические и интерпретативные методы в ущерб идеографическим. Однако, в принципе, ничто не препятствует расширению спектра методов, которыми оснащены как психиатры и психотерапевты, так и клинические психологи
(Бисалиев, Р. В. Психиатрия для клинических психологов: учебное пособие для студентов, ОЧУ ВО «ММА»)
