Психосоциальные теории объясняют развитие болезни с точки зрения оживления архаического (палеолитического, мифопоэтического) мышления, воздействия депривационной ситуации, селективно расщеплённой информации, которая вызывает семантическую афазию.
Патопсихологи обнаруживают у пациентов:
Психодинамическая модель. Психоаналитические теории объясняют заболевание событиями детства: воздействием «шизофреногенной», эмоционально холодной и жестокой матери, ситуацией эмоциональной диссоциации в семье, фиксацией или регрессом на нарциссизм либо скрытой гомосексуальностью. Больной как бы отстраняет либидо от лиц и вещей внешнего мира без замещения другими объектами в своих фантазмах.
Вследствие вышесказанного мир становится бессмысленным и больной пытается восстановить смысл на основе развития патологических убеждений. Либидо, отделенное от внешнего мира, переносится при шизофрении на собственное «Я», обнаруживая позицию, близкую к нарциссизму, при этом формируется преувеличенное ощущение собственной значимости.
Утверждалось, что образцы поведения больных можно исследовать с помощью основных постулатов бихевиоризма. Психиатры, стоящие на позициях бихевиоризма, считали, что шизофрения не особая болезнь, и даже не группа болезней с печальным исходом, а индивидуально – в психическом и соматическом отношениях– по-разному складывающееся «расстройство умения» приспосабливаться к внешним и внутренним трудностям жизни.
Недостаточная обработка стимулов приводит к путанице, нарушению интеллекта и социальной отгороженности от других людей, вследствие необходимости ограничить воздействие комплекса раздражителей.
Согласно современной поведенческой модели, при шизофрении имеет место элементарная дисфункция фильтрации стимулов / избирательного внимания и контроля поведения в соответствии с окружающей обстановкой.
Шизофрения рассматривается как одна из форм неудачного приспособления личности к жизни. Невозможность полноценного приспособления объясняют особой дефектностью личности, сформированной в результате неправильных интерперсональных внутрисемейных отношений в раннем детском возрасте.
Показано, что риск возникновения шизофрении у детей, адаптировавшихся в раннем возрасте в других семьях, обусловлен не особенностями внутрисемейных отношений в них, а наследственной отягощенностью.
В последние годы наиболее широкое признание получила так называемая модель «стресс-диатеза», согласно которой для возникновения заболевания необходимы наличие специфической уязвимости индивида (диатеза) и действие стрессора окружающей среды. Стрессор может быть биологическим (инфекция, физическая травма) или психосоциальным (неблагоприятная семейная обстановка, длительно сохраняющаяся психотравмирующая ситуация).
Шизофренный диатез представляет собой генетическую предрасположенность, которая может быть выражена в разной степени, но в течение жизни – усугубляться под влиянием эпигенетических факторов, как биологических, так и психосоциальных.
Эволюционные теории рассматривают генез шизофрении в рамках эволюционного процесса либо как «плату» за увеличение интеллектуального потенциала популяции и технологический прогресс, либо как «скрытый потенциал» прогресса, который пока не обрел своей ниши.
Биологической моделью болезни считается архаическая моторная реакция застывания-бегства. Вероятно, пациенты с шизофренией обладают рядом преимуществ в естественном отборе, в частности, они более устойчивы к болевому, температурному, инфекционному, гистаминовому и радиационному шоку.
Кроме того, средний интеллект здоровых детей от больных шизофренией родителей выше, чем популяционный для аналогичных возрастов.
(Бисалиев, Р. В. Психиатрия для клинических психологов: учебное пособие для студентов, ОЧУ ВО «ММА»)
