Острые бронхиты – частые заболевания: на 1000 детей первых лет жизни приходится 200–250 случаев.
Этиология. Подавляющее большинство бронхитов – вирусные заболевания. Респираторно-синцитиальный вирус – 50 %, вирусы парагриппа – 21 %, микоплазма пневмонии – 8,3 %, цитомегало-вирус – 6,3 %, риновирусы – 4,2 %, коронавирусы – 4,1 %, эховирусы I серотипы – 2 %, вирус гриппа А – 2 %, аденовирусы – 2 %.
Бактериальные агенты относятся к числу редких или не играющих никакой роли факторов в этиологии бронхитов. Бактериальная флора чаще обнаруживается у «несвистящих», чем у «свистящих».
Клинические симптомы бронхиальной обструкции на фоне ОРВИ у детей раннего возраста:
- строе начало заболевания;
- свистящее дыхание;вариабельность сухих и влажных хрипов;
- вздутие грудной клетки;
- одышка (достигает 60–80 в 1 мин);
- втяжение яремной ямки и межреберных промежутков (гипоксемия);
- невысокая температура тела.
Кроме основных симптомов, могут встречаться:
- ринит;
- частый мучительный кашель;
- раздувание крыльев носа (гипоксемия);
- отказ от груди;
- потеря аппетита;
- наличие мелких крепитирующих хрипов, чаще диффузных;
- расстройство стула;
- плохой сон;
- цианоз (гипоксемия);
- апноэ (гипоксемия).
Лабораторные данные. Анализ крови: красная кровь – без особенностей, ускоренная СОЭ, лейкоцитоз. Рентгенологические данные характеризуются повышением прозрачности легочных полей, увеличением переднезаднего диаметра грудной клетки за счет переполнения легких воздухом, эмфиземы, высоким стоянием купола диафрагмы, прикорневой инфильтрацией.
Почти у 1/3 больных видны рассеянные участки уплотнений, которые можно объяснить развитием ателектазов в ответ на обструкцию. Примерно в 44 % случаев рентгенологическая картина остается нормальной. Посев отделяемого из носа и трахеи – обычная флора.
Вирусологическое исследование – методом иммунофлюоресценции, повышение титра АТ в крови.
