Разновидностью аверсивной терапии является использование наказания. Если в первом случае применялась павловская модель, т. е. фактически формировалось поведение бегства, избегания нежелательных стимулов, то в данном случае психотерапевты используют модель оперантного обусловливания, создавая неприятные последствия для нежелательного поведения. Наказание должно снизить вероятность появления ошибочного или опасного поведения.
Иногда терапевты проявляют и большую изобретательность, скажем, могут поливать клиента водой из детского водяного пистолета или перечислять сумму денежного залога на счет неприятного клиенту человека.
В любом случае наказание происходит за четко оговоренное с клиентом поведение и в жестко оговоренных рамках. Как и в случае реципрокной аверсивной терапии клиенту предоставляют полный контроль над процессом и право прекратить наказание по первому требованию.
Наказание также никогда не используется в качестве самостоятельной процедуры и предполагает комбинацию с другими, более позитивными, методами.
Пример
За помощью обращается молодая женщина с жалобой на приступы неконтролируемой агрессивности, о которых она потом очень сожалеет. Бо-лее того, она опасается, что во время таких приступов «может случиться что-то страшное, например, она может сломать ребенку руку или ударить мужа ножом». С ее согласия разрабатывается схема, в соответствии с которой она не будет смотреть очередную серию «мыльной оперы» после таких приступов.
Далее, женщине назначают серию консультаций, в ходе которых ее учат релаксации и способам открытого выражения чувств.
Сериал смотреть разрешают, если сразу после агрессивных действий (и до начала очередной телевизионной серии) она сможет успокоиться и спокойно в открытой манере расскажет мужу или ребенку о том, с чем был связан очередной скандал.
Подводя итоги обзору аверсивных форм психотерапии, нужно еще раз отметить ограниченные возможности их применения: в комбинации с другими методами аверсивные приемы используют тогда, когда нужно устранить социально неприемлемые или опасные формы поведения: воровство, делинквентные формы поведения, неконтролируемую агрессию, алкоголизм, наркоманию, сексуальные отклонения (педофилию, эксгибиционизм, фетишизм и т.д.).
Пример
Мужчине стали крайне неприятны визиты старой подружки, которая буквально «села на шею». Теперь каждый раз, когда она звонит по телефону, чтобы поболтать, он просит ее о чем-либо, постепенно увеличивая «тяжесть» просьбы (просит подменить на работе, занести ему какую-либо книжку, купить по дороге стиральный порошок определенной марки и т.д.). Постепенно визиты прекращаются, поскольку само обращение к мужчине для навязчивой подружки ассоциируется с неприятными для нее вещами.
(Ромек, В. Г. Поведенческая психотерапия: учебное пособие, Издательский центр «Академия»)
