Лечение алкоголизма

Стратегия терапии больных алкоголизмом должна исходить из особенностей этиопатогенеза, клиники психических, сомато-неврологических особенностей расстройств каждого больного, его личности, хронического течения заболевания.

Современная концепция терапии алкоголизма включает следующие ее составляющие:

• основные принципы терапии;
• уровни терапевтического воздействия;
• мишени терапевтического воздействия;
• методы и средства терапевтического воздействия.

Основные принципы терапии алкоголизма:

• добровольность — если у больного отсутствует желание ле­читься и бросить употреблять алкоголь и в процессе психотера­певтических бесед этого достичь не удается, успех лечения об­речен на неудачу;
• максимальная индивидуализация предусматривает учет особен­ностей заболевания у каждого конкретного больного (стадия заболевания, форма злоупотребления алкоголем, сомато-невро-логические, социальные и другие особенности);
• комплексный подход к лечению предусматривает медикаментоз­ные, психотерапевтические, физиотерапевтические, социальные воздействия на каждого больного в той или иной степени и выраженности;
• полный отказ от употребления алкоголя как основное условие терапии.

Уровнями терапевтического воздействия являются биологический, клинический и социальный.

Исходя из биологических механизмов развития алкоголизма, в основе которого лежит перестройка нейромедиаторных, нейромодуляторных и других систем, участвующих в формировании потребности в алкоголе (влечения), роль генетических факторов, воздействие должно быть направлено на компенсацию этих механизмов.

Клинический уровень предусматривает влияние на патологическое влечение к алкоголю.

Под социальным уровнем воздействия понимают воздействие на окружающих больного людей (жена, родители).

Помимо основных мишеней терапии алкоголизма из класса нарушений, связанных с зависимостью от алкоголя, предусматривают мишени терапии, связанные с токсическим эффектом алкоголя: воздействие на сомато-неврологические нарушения, характерологические изменения, интеллектуально-мнестическое снижение и, наконец, социальную дезадаптацию.