Классификация эмоциональных расстройств

Понятие «эмоции» может употребляться в разных значениях.

Поэтому в последние годы предпочитают пользоваться узким понятием эмоций, которое делит их на компоненты субъективного переживания:

• аффективные компоненты (эмоциональные переживания в узком смысле);
• когнитивные компоненты (например, обеспокоенность своим состоянием при тревоге);
• телесно-перцептивные компоненты (восприятие физиологических изменений и экспрессивная моторика).

Первичные эмоции обычно дифференцируют, соотнося их со специфическими способами экспрессивного поведения (радостью, печалью, тревогой, гневом, отвращением, стыдом, удивлением). Другие эмоции воспринимаются как смешение или как когнитивная дифференциация первичных эмоций (например, гордость как радость, содержащая когнитивные элементы внутренней каузальной атрибуции позитивного события).

Традиционно выделяют 4 группы эмоциональных расстройств по содержанию:

• симптомы сниженного настроения (гипотимия, тоска, дистимия, дисфория, тревога);
• симптомы повышенного настроения (гипертимия, эйфория, мория (дурашливость, радостный идиот), мания);
• симптомы неустойчивой эмоциональной сферы (эмоциональная неустойчивость, эмоциональная лабильность, слабодушие (недержание эмоций));
• качественное искажение эмоций (эмоциональное оскудение, эмоциональная тупость, апатия, психологическая анестезия).

Урс Бауманн, Майнрад Перре предлагают следующую классификацию эмоциональных расстройств:

• эмоциональные расстройства как таковые (например, избыток депрессивных эмоций – печаль, тревога и гнев);
• эмоциональные расстройства как компоненты сложных клинических синдромов (например, глубокая печаль как компонент депрессии);
• расстройства, зависимые от эмоционального состояния, в других психических сферах (например, падение работоспособности или сообразительности как следствие хронического страха перед экзаменом).

Эмоциональные расстройства характеризуются тем, что содержание, частота возникновения, интенсивность или продолжительность определенных эмоций с общественной, клинической или субъективной точек зрения являются неадекватными (например, чрезмерно частая, интенсивная и продолжительная печаль, относящаяся к мнимым негативным признакам собственной личности и жизненной ситуации и субъективно переживаемая как отклонение от нормы).

Эмоциональные расстройства классифицируются также по следующим параметрам, описывающим эмоции (Larsen & Diener, 1987; Pekrun, 1988; Ulich & Mayring, 1992). A. Содержание. С этой точки зрения среди содержаний переживания можно выделить отдельные эмоции (например, «первичные эмоции»: радость, печаль, тревога и т. п.). Кроме того, среди многообразия эмоций – особенно первичных – можно провести различия между когнитивно неспецифичными, не связанными с определенными обстоятельствами эмоциями, с одной стороны, и когнитивно специфичными, направленными на определенные обстоятельства эмоциями, с другой стороны. Примером этого может послужить различение неспецифической панической атаки, с одной стороны, и тревоги, вызванной специфическим обстоятельством («фобия»), с другой.

Б. Частота возникновения, интенсивность и устойчивость. Эмоции могут возникать с различной частотностью, интенсивностью и продолжительностью (устойчивостью). Наряду с интенсивностью и устойчивостью большую роль играют также другие характеристики протекания расстройства (например, скорость нарастания интенсивности эмоции при внезапном приступе тревоги или гнева). Расстройства обычно характеризуются чрезмерной частотой возникновения, значительной интенсивностью и/или продолжительностью негативных эмоций и недостаточностью частоты возникновения, интенсивности или продолжительности положительных эмоций.

Наряду с этим расстройства характеризуются еще и производными параметрами более высокого порядка. К ним прежде всего относится частота смены эмоциональных состояний. B. Осознанность и реалистичность. Эмоциональное состояние может зависеть от когнитивных процессов, которые могут быть в большей или меньшей степени дифференцированными и осознанными. Так, тревога может возникнуть вследствие длительного предэкзаменационного ожидания, в то время как в другом случае она наступает спонтанно.

Наряду с этим эмоции – особенно их когнитивные компоненты – могут различаться по степени адекватности реальности. Как неадекватная реальности может быть рассмотрена, например, депрессивная печаль, сопровождающаяся негативной самооценкой, если эта самооценка выглядит с точки зрения общества как неоправданная. Высокая степень осознания при низкой реалистичности может обеспечить достаточно хорошие шансы для когнитивно ориентированных форм терапии эмоций.

Г. Эмоциональные расстройства как компоненты синдромов. В обычной клинической классификации эмоциональные расстройства появляются как в качестве самостоятельной категории, так и в качестве компонентов сложных синдромов. Расстройства, которые заключаются в избыточной тревоге (например, панические расстройства и фобии), обычно объединены в одну или несколько самостоятельных категорий. Эксцессивная печаль/тревога, напротив, представлена прежде всего как компонент депрессивных и биполярных расстройств.

Депрессивные состояния включают:

• выраженные депрессивные эмоции (включая соответствующие когнитивные компоненты);
• мотивационные расстройства (безучастность, заторможенность;
• соматические симптомы (бессонница, потеря аппетита и веса).

Маниакальные эпизоды характеризуются преувеличенно эйфорическими эмоциями (или чрезмерным гневом и раздражительностью); мотивационными расстройствами в форме сверхмотивации, импульсивности и гиперактивности, а также сниженной потребностью во сне. В существующих классификациях недостаточно систематично рассматриваются чрезмерный гнев и дефициты в сфере положительных эмоций.

(Клиническая психология в деятельности психолога системы образования: учебное пособие, Л. В. Мальцева, Изд-во Курганского гос. ун-та)