Историю развития клинической психологии можно разделить на несколько периодов. Зарождение клинической психологии можно соотнести первыми научными исследованиями психиатров конца XIX в. Это работы Э. Крепелина, Э. Кречмера, И. Брайера, З. Фрейда, Ж.-М. Шарко, П. Жане и других ученых, которые пытались понять природу патологии психики с естественнонаучной точки зрения, выделить ее феномены и отличительные черты. На этом этапе формирование клинической психологии происходило путем соединения лучших достижений классической психиатрии с инновационными идеями психологического эксперимента и включением возможностей гипноза как способа проникновения в бессознательное человека.
В этот период в психологии и психиатрии активно начинает использоваться метод эксперимента, который применяли такие ученые, как В. Вундт, Г. Эбингауз, Э. Титченер и другие. В конце XIX века психологические лаборатории были открыты в психиатрических клиниках, например, Э. Крепелина – в Германии (1879), П. Жане – во Франции (1890). Так, в частности, у Вундта обучался американец Лайтнер Уитмер (1867-1956), который ввел понятие клинической психологии, а уже 1896 г. основал первую психологическую клинику (Psychological clinic) при университете Пенсильвании.
Из лаборатории Вундта вышел и немецкий психиатр Эмиль Крепелин (1856-1926), который уже в 90-е гг. XIX в. пытался применить экспериментальные подходы, используемые в психологии, к решению проблем психиатрии и этим дал мощный импульс для развития клинической психологии. Большую роль в развитии клинической психологии, особенно немецкоязычной, сыграл другой медик, а именно Зигмунд Фрейд (1856-1939), открыв сферу психотерапии для немедиков, благодаря чему была популяризирована психологическая теория возникновения психических расстройств. Сначала он, как и Крепелин, стоял на естественнонаучной позиции, но впоследствии обратился к герменевтическому, понимающему подходу.
Можно считать, что Крепелин и Фрейд (и тот и другой – медики, а не психологи) дали сильнейший толчок развитию немецкой (и международной) клинической психологии. Но, кроме того, эти два имени знаменуют и два различных понимания клинической психологии, которые и по сей день нередко противостоят друг другу как в науке, так и в практике: Крепелин был сторонником эмпирической клинической психологии, а Фрейд – приверженцем герменевтического научного подхода, нашедшего наиболее яркое выражение в глубинной психологии.
В 1917 г. специалисты по клинической психологии образовали Американскую ассоциацию клинических психологов. Уже через два года она в качестве клинической секции была включена в Американскую психологическую ассоциацию. И несмотря на то, что определения клинической психологии еще не сформировалось, данное понятие уже определило профессиональный статус. Аналогом понятия «клиническая психология» в англоязычных странах было словосочетание «Abnormal Psychology», которое используется и в настоящее время как синоним клинической психологии.
До Второй мировой войны на западе активно развивалось тестирование интеллекта. С 40-х годов XX века произошла переориентация на диагностику индивидуальных особенностей. Благодаря разработкам Ф. Гальтона и Дж. Кеттелла в Англии, А. Бине и Ф. Симона во Франции в сфере исследований индивидуальных различий стали применяться тесты для изучения психически больных людей. Также в клинической психологии стали активно использоваться проективные методики и техники для более глубокого изучения бессознательных процессов в психике.
В 60-е годы XX века в клинической психологии стали формироваться антипсихиатрические тенденции, связанные с актуализацией гуманистических идей. На первый план в профессиональной деятельности психолога в клинике выходит психотерапия, границы помощи клинической психологии расширяются и уже включают в себя экзистенциальные проблемы межличностных отношений. На этом фоне появляется новое направление – социальная психиатрия, благодаря чему стали использоваться внебольничные способы работы с пациентами, включающие психологическое консультирование, семейную и групповую психотерапию. Также изменился и подход к пациентам, названный экологическим, направленный на поиск скрытых резервов психики для гармоничного взаимодействия с социумом.
Доминирующий подход – экологический, ориентированный на активацию потенциальных резервов и механизмов выживания, способствующих гармоничному взаимодействию пациента с социумом.
Прочный теоретический базис российских классиков психологической науки, таких как В. М. Бехтерев, Л. С. Выготский, Б. В. Зейгарник, А. Р. Лурия, В. Н.Мясищев, послужил развитию прикладного и практического направлений клинической психологии, представленных в исследованиях Е. Д. Хомской, Б. С. Братуся, Ю. Ф. Полякова, В. В. Николаевой и других представителей клинической психологии. В середине 1980-х годов как результат предыдущих исследований сформировалось новое понятие «поведенческая медицина» (Behavioral medicine), что послужило проникновению клинической психологии в сферу соматической медицины. Благодаря этому у психологов появилась новая сфера профессиональной и исследовательской деятельности. В конце 1980-х годов появилось еще одно направление в клинической психологии – психология здоровья, что еще больше расширило сферу деятельности психологов.
Современные тенденции клинической психологии характеризуются конкретным разделением общей клинической психологии на сферы и специализации, что отражается в научных исследованиях и практической деятельности. В настоящее время существует социальный заказ на деятельность клинических психологов, что связано с огромным фундаментом знаний связи медицины и психологических факторов здоровья/болезни.
Профессиональная сфера деятельности клинических психологов в настоящее время вышла далеко за границы клинической медицины и направлена на изучение психических проблем личности и группы, на профилактику вредных для здоровья способов поведения и привычек, на пропаганду здорового образа жизни и культуры здоровья.
Одно из важных направлений деятельности современных клинических психологов связано с психологической коррекцией детей и подростков с аномалиями развития. В зоне внимания клинических психологов оказываются люди с пограничными психическими расстройствами, с алкоголизмом и наркоманией, с психосоматическими проблемами. В рамках исследований клинической психологии выработано новое понимание синдрома как новообразования, оказывающего влияние на жизнь и деятельность человека и усложняющего адаптацию. Это требует разработки более обширного подхода к развитию и коррекции различных изменений сферы психики.
Клиническая психология не останавливается в изучении проблемы нормы и патологии психики, ее типологий, форм и методов дифференциальной диагностики, нейропсихологической диагностики и т. д. В целом в современной клинической психологии наблюдается явная тенденция к синтезу различных областей клинической психологии и разработке общих принципов, закономерностей, категорий, что в дальнейшей перспективе позволит сформулировать системную теорию психических отклонений и нарушений, которую можно будет использовать при диагностике и коррекции различных видов патологии и аномалий развития.
(Клиническая психология в деятельности психолога системы образования: учебное пособие, Л. В. Мальцева, Изд-во Курганского гос. ун-та)
