Исследование шизофрении как отдельного заболевания берет свое начало с научных работ немецкого психиатра Э. Крепелина, впервые объединившего в одну нозологию, названную им «dementia praecox», синдромы кататонии, ранней деменции, гебефрении и хронического бредового расстройства.
В 1908 г. швейцарский психиатр Э. Блейлер подверг критике гипотезу Э. Крепелина о первостепенной роли раннего слабоумия в выделенной им нозологии dementia praecox. Многочисленные клинические наблюдения привели его к мысли о том, что в качестве интегральной характеристики для всех разновидностей исследуемой патологии должно выступать расщепление психических функций, а не прогрессирующая деменция и галлюцинаторно-бредовая симптоматика. Он акцентировал внимание на острой дезинтеграции личности больных, сопровождающейся искажением аффектов, нарушением словесного выражения мыслей, абулией и редукцией социальных контактов.
Полагая, что термин «dementia praecox» не является показательным для обозначения сути заболевания, он ввел понятие «шизофрения», буквально означающее «расщепленное сознание». По мнению Э. Блейлера, шизофрения может протекать и без органической патологии головного мозга и не всегда предполагает наличие бредовых или галлюцинаторных симптомов.
В 1930-е годы немецкий психиатр К. Шнайдер развил нозологическую концепцию шизофрении и сформулировал так называемые «симптомы первого ранга» (псевдогаллюцинации, открытость мыслей, отнятие или вкладывание мыслей, бредовое восприятие, чаще всего бред воздействия), которые он считал наиболее патогномоничными для установления диагноза «шизофрения».
В.Х. Кандинский первым описал синдром психического автоматизма, основными компонентами которого являются псевдогаллюцинации, бред воздействия и симптомы психического автоматизма, как правило выраженные в субъективном чувстве «сделанности», переживаемом больным по отношению к собственным мыслям и поступкам.
В 1960-х годах А.В. Снежневский работал над расширением классификации шизофренических форм. Сформулировал понятие «вялотекущая шизофрения», во многом перекликающееся с описанной Э. Блейлером латентной шизофренией. Идеи А.В. Снежневского развил А.Б. Смулевич, но он относил малопрогредиентную шизофрению к пограничным личностным расстройствам.
В ходе фармакологических исследований эффективности первых нейролептиков были получены доказательства вовлеченности дофаминовых рецепторов в патогенез шизофрении, в 1960 – 1970-х годах ряд авторов независимо друг от друга сформулировали дофаминовую гипотезу шизофрении.
В исследованиях последних десятилетий было доказано, что шизофрения является органическим психическим заболеванием, систематизирована полиморфная симптоматика многообразных форм шизофрении, однако по-прежнему не сформирована единая концепция патогенеза даже в рамках отдельных типов болезни.
(Бисалиев, Р. В. Психиатрия для клинических психологов: учебное пособие для студентов, ОЧУ ВО «ММА»)
