Гипертрофия ПП развивается при заболеваниях, сопровождающихся повышением давления в лёгочной артерии, чаще всего при хроническом лёгочном сердце, недостаточности трёхстворчатого клапана, врожденных пороках сердца с перегрузкой правых отделов. При гипертрофии ПП увеличивается время его возбуждения, что приводит к увеличению первой фазы зубца Р (рис. 73).
ЭКГ признаками гипертрофии ПП являются (рис. 74):
- Повышение электрической активности – в отведениях II, III и AVF определяется высокий остроконечный («готический») зубец P. В правых грудных отведениях V1-V2 зубец Р высокий, остроконечный, равносторонний положительный или двухфазный (+/-) с преобладанием (+) правопредсердной фазы (P-pulmonale).
- Амплитуда зубца P во II (III, aVF) ≥ 2,5 мм и ≥ 1,5 мм в V1-V2 отведениях.
- Электрическая ось зубца Р отклонена вправо: РIII>РII>РI (в норме PII>PI>PIII).
- Индекс Макруза < 1,1 (отношение длительности зубца P к сегменту P-Q, в норме 1,1-1,6).
- В отведениях I, aVL, V5-6 зубец Р низкой амплитуды, в aVL может быть отрицательным (непостоянный признак);
- При изолированной гипертрофии ПП время его активации обычно не изменена, длительность зубцов Р не превышает 0,10 с.
- Амплитуда зубца Р больше зубца Т в отведениях II, III, aVF, в норме наоборот.
ЭКГ при гипертрофии ПП представлена на рис. 75.
Гипертрофия сердца – это компенсаторная приспособительная реакция миокарда, развивается в ответ на повышенную нагрузку, которую испытывает тот или иной отдел сердца при наличии клапанных пороков сердца (стеноза или недостаточности) или при повышении давления в большом или малом круге кровообращения.
