Дисбактериоз мочеполового тракта женщин и нормальная микрофлора мочеполового тракта мужчин

Бактериальный вагиноз возникает в результате дисбаланса вагинальной микрофлоры за счет замещения нормальной микрофлоры влагалища анаэробными микроорганизмами: Bacteroides spp., Prevotella spp., Peptostreptococcus spp., Gardnerella vaginalis, Leptotrix.

Клинические проявления. Вагиноз не имеет характерных клинических признаков.

Наиболее часто он проявляется следующими симптомами:

• обильные однородные кремообразные влагалищные выделения серовато-белого цвета, прилипающие к стенкам влагалища;
• неприятный «рыбный» запах выделений, возникающий в результате распада аминов, продуктов метаболизма анаэробных бактерий; их можно обнаружить с помощью аминового теста;
• изменение рН отделяемого влагалища > 4,5;
• наличие ключевых клеток.

Лабораторная диагностика дисбактериоза влагалища. Для лабораторной диагностики дисбактериоза влагалища могут быть использованы два метода: бактериоскопический и бактериологический. Наибольшее распространение получил бактериоскопический метод: готовят мазки из отделяемого влагалища, окрашивают их по Граму и микроскопируют.

О дисбактериозе свидетельствуют:

• отсутствие в посеве лактобактерий или снижение их количеств до уровня менее 10³ КОЕ/мл в цервикальном канале и менее 10⁵ КОЕ/мл во влагалище;
• увеличение количества коринеформных бактерий более 10⁴ КОЕ/мл, что особенно значимо на фоне резкого уменьшения количества лактобацилл;
• обнаружение условно-патогенных микроорганизмов, грибов рода Candida, стафилококков, стрептококков, псевдомонад, бактероидов, гарднерелл в количестве 10³ КОЕ/мл в цервикальном канале и более 10⁴ КОЕ/мл во влагалище.

Нормальная микрофлора мочеполового тракта мужчин

Для наружных половых органов мужчин постоянными микроорганизмами являются Mycobacterium smegmatis, спирохеты (сапрофитная трепонема), Ureaplasma urealyticum. Очень разнообразна добавочная флора: стафилококки, коринебактерии, микоплазмы, энтеробактерии. Из анаэробов выделяются бактероиды, фузобактерии, анаэробные кокки.

В настоящее время установлено, что нормальный бактериальный пейзаж уретры взрослого человека составляют: стафилококки, дифтероиды, стрептококки, некоторые недифференцированные грамположительные диплококки и палочки, анаэробы (пептококки, бактероиды, энтеробактерии, клостридии) дифтероиды.

Основная масса аэробных бактерий обитает в области ладьевидной  ямки. Бактериальное обсеменение уменьшается по мере продвижения вглубь мочеиспускательного канала. Задняя уретра, как и предстательная железа, обычно стерильна.